每年的5月18日是“全國血管健康日”,“5.18”源于一個指標(biāo)值：5.18毫摩爾/升，即健康人血液內(nèi)總膽異常的臨界值。由膽沉積形成的動脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康的重要因素，被稱為血管里的“定時”。

為了喚起大眾對動脈粥樣硬化斑塊危害的認(rèn)識，降低心血管事件發(fā)生的風(fēng)險，5月18日，河北省人民醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師李剛教授做客騰訊健康直播間，為大家科普害人不淺的動脈粥樣硬化斑塊，提醒大家重視血管發(fā)出的信號，早發(fā)現(xiàn)早治療，科學(xué)防治心腦血管疾病。

心腦血管疾病的“風(fēng)向標(biāo)”

李剛教授指出，人體的頸動脈負(fù)責(zé)頭面部的血液供應(yīng)，在頸部有一處“Y”形分支，如果頸動脈破裂或者堵住了，大腦供血就會有問題。大腦是一個特殊的需氧器官，對氧氣需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動輸出量里，約有十分之一供應(yīng)腦部，而兩根頸動脈為腦組織提供80%以上的供血。

由于頸動脈“地處”心臟和大腦的通路中間，如果頸動脈上的斑塊破裂，掉下一些“小碎屑”隨血流流向遠(yuǎn)端的大腦，就可能會出現(xiàn)頭暈、一過性視物模糊等癥狀，如果斑塊破裂掉下“大塊”，可能造成腦血管的栓塞，腦中風(fēng)發(fā)生。所以說頸動脈非常重要，它是導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的重要原因，有近一半的腦中風(fēng)源于頸動脈狹窄。

斑塊——生命不可承受之“重”

斑塊的形成是一個非常緩慢的過程，病變初期，血流通道雖無障礙，但已是危險信號；當(dāng)斑塊慢慢長大，超過血管腔50%以上，血流會明顯受阻，斑塊形成以后引發(fā)的繼發(fā)病變往往是突然發(fā)生，有時甚至能在幾分鐘之內(nèi)奪去人的生命，讓人猝不及防，所以說“小”斑塊蘊(yùn)含“大”危險。

血管中斑塊會對血管產(chǎn)生持續(xù)的刺激，引起血管平滑肌增生和纖維化，血管彈性降低，就變得又“硬”又“脆”。此時如果血壓驟升，血管就容易發(fā)生破裂出血。這種出血發(fā)生在頭部時，就形成了腦出血。

如果誘發(fā)病因不消除，斑塊還會持續(xù)生長，導(dǎo)致血管的管腔變狹窄，血流減少，引起一系列缺血、缺氧癥狀。比如冠心病，就是心臟冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，硬化斑塊使冠狀動脈變狹窄，影響到心臟血液供應(yīng)，引起胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。

更危險的是，斑塊本身并不穩(wěn)定，其還可能發(fā)生破潰、脫落，形成血栓隨著血液流動，堵塞小動脈。如果發(fā)生在心臟，就是心肌梗死；發(fā)生在大腦，就是腦梗死；也可能發(fā)生在四肢，造成肢端缺血壞死。

“金三角”方案穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊

李剛教授指出，如今，治療粥樣硬化斑塊的方式已經(jīng)有很多種。常見的有降脂類藥物，如他汀類藥物，還有阿司匹林等抗血小板藥物。但是需注意的是，長期服用阿司匹林，8%～45%的患者會發(fā)生阿司匹林抵抗——在規(guī)律服用治療劑量阿司匹林的情況下，仍有心腦血管事件發(fā)生。如果增加劑量或與其他抗血小板聚集藥物合用，又會升高全身出血和消化道出血的發(fā)生風(fēng)險。

我國醫(yī)學(xué)專家們通過多年臨床實(shí)踐，提出了阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合通心絡(luò)膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。

國內(nèi)外多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究表明，通心絡(luò)膠囊既能降脂、抗凝、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮，預(yù)防血管斑塊形成；還能穩(wěn)定易破裂斑塊、解除血管痙攣，防止斑塊破裂。對于放支架、溶栓后的患者，通心絡(luò)膠囊還可以預(yù)防血管再狹窄，保護(hù)和再生缺血區(qū)的微血管。所以它不僅可以預(yù)防心腦血管病，還可以有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血、心梗/腦梗后遺癥等。

通心絡(luò)膠囊與阿司匹林合用，既可以提高抗血小板聚集、抗凝的效果，又可以減少阿司匹林的用量，降低阿司匹林抵抗；通心絡(luò)膠囊與他汀類組合，可以增強(qiáng)降脂、抗炎效應(yīng)，把降脂藥物用量降到最低，而降脂效果又可以達(dá)到最好。

“金三角”方案不僅可以實(shí)現(xiàn)未發(fā)生心腦血管病高危人群的一級預(yù)防，還能對已經(jīng)發(fā)生心腦血管病的患者，尤其是發(fā)生過心梗、腦梗的患者進(jìn)行二級預(yù)防。即使是放過支架、溶過栓的患者也要堅持長期應(yīng)用這一方案。“金三角”既防又治，對于心腦血管病是一個未病先防、有病防變、病后防復(fù)發(fā)的方案，值得廣泛推廣應(yīng)用。

“心腦血管病患者平時也要注意原發(fā)疾病的控制，如高血壓患者要降低血壓，糖尿病患者要降低血糖。”李剛教授講到，守護(hù)血管健康，平時“管住嘴、邁開腿”，加以積極預(yù)防。即使發(fā)現(xiàn)斑塊也不用過于擔(dān)心，只要在堅持健康生活的基礎(chǔ)上，按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥做好心腦血管事件預(yù)防即可。