引言

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，患者以兒童居多，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽為主，可伴有全身乏力、食欲不振、頭痛等癥狀;一般預(yù)后較好，但嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)自身免疫性疾病、心血管系統(tǒng)、胃腸道和皮膚疾病，甚至引起心包炎、心肌炎、腎炎和腦膜炎，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。目前臨床對(duì)于該病的治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物為主，雖能有效控制臨床癥狀，但易產(chǎn)生耐藥性，不少患者單獨(dú)使用此類藥物未能達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為肺炎支原體肺炎屬于“溫?zé)岵　敝胺螣峥人浴薄帮L(fēng)溫犯肺”等范疇，主要病因?yàn)榉闻K嬌嫩、風(fēng)邪襲肺，壅遏于肺，故其治療應(yīng)以清肺平喘、辛涼宣肺、解表清里為主。連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效，組方中麻杏石甘湯內(nèi)清理熱、銀翹散疏散外邪，在改善小兒肺炎支原體肺炎患者癥狀體征、調(diào)節(jié)免疫、安全性方面都有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)請(qǐng)跟隨本文一同了解研究詳情。

調(diào)節(jié)免疫，連花清瘟助力

提升臨床治療療效

肺炎支原體感染可導(dǎo)致機(jī)體免疫抑制，嚴(yán)重破壞B細(xì)胞和T細(xì)胞，對(duì)肺部組織結(jié)構(gòu)造成不可逆改變，對(duì)患者的預(yù)后及生命健康造成威脅。目前臨床選擇紅霉素、阿奇霉素等抗菌藥物治療肺炎支原體肺炎，但隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用量的增加，國(guó)內(nèi)外紛紛報(bào)道臨床分離到對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類高度耐藥的肺炎支原體，肺炎患者接受抗菌藥物治療時(shí)，退熱、咳嗽、肺部陰影吸收時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

為了能夠高效快速的治療患者的需求，一項(xiàng)臨床研究[1]觀察組采用連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用阿奇霉素單藥治療，觀察兩組臨床治療效果及對(duì)免疫功能的影響，并對(duì)其臨床治療安全性和肺功能水平進(jìn)行評(píng)估。

研究發(fā)現(xiàn)，在臨床療效方面，治療后，對(duì)照組和觀察組的總有效率分別為83.33%、95.83%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組肺功能指標(biāo)FEV1和FVC水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，表明連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素能在短時(shí)間內(nèi)改善患者肺功能，且具有較好的臨床療效。觀察組患者IgG、IgM和CD8+水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組免疫因子水平比較

連花清瘟主要由連翹、金銀花、炒苦杏仁、魚腥草、廣藿香等藥物組成，大多數(shù)具有免疫調(diào)節(jié)作用，既可以直接抗病毒或提高免疫力間接抗病毒，同時(shí)也具有免疫負(fù)調(diào)節(jié)功能。而在本研究中，觀察組患者IgG、IgM和CD8+水平等炎性因子顯著低于對(duì)照組，機(jī)體炎癥反應(yīng)程度明顯減輕，保護(hù)器官功能。

綜上所述，連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎有效緩解臨床癥狀的同時(shí)，可改善體內(nèi)炎癥水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

清瘟解毒，連花清瘟突破

兒童支原體感染用藥困境

肺炎支原體肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，由肺炎支原體感染所致，可發(fā)生于任何季節(jié)，易在封閉人群中流行。當(dāng)前小兒支原體肺炎以退熱、吸氧等對(duì)癥治療為主，如何在提高治療療效的同時(shí)保證安全性，是當(dāng)前小兒治療的關(guān)鍵。基于此，一項(xiàng)前瞻性研究[2]探討了連花清瘟和阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒血清炎性反應(yīng)因子、肺功能及T淋巴細(xì)胞亞群的影響，以期為臨床治療提供新的思路。

研究者選取了157例小兒肺炎支原體肺炎作為研究對(duì)象，對(duì)照組予靜脈滴注阿奇霉素，觀察組加服連花清瘟。結(jié)果顯示，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，患兒氣促、咳嗽、高熱等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，表明連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素可進(jìn)一步提高肺炎支原體肺炎患兒的治療效果，迅速改善患兒臨床癥狀。

連花清瘟具有中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)以及整體治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)炎性損傷具有一定的拮抗作用，本研究顯示血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平均降低，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 患兒血清炎癥反應(yīng)因子水平比較

當(dāng)前支原體肺炎最常見的治療手段是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但存在臨床癥狀緩解較慢、耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重以及不良反應(yīng)較多等不足。本研究中觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，可見此次聯(lián)合治療安全性較高，這可能是由于連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素可有效提高患兒免疫功能，同時(shí)連花清瘟還可在一定程度上減少藥物耐藥性。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎經(jīng)連花清瘟聯(lián)合阿奇霉素治療后，顯效快，療效確切，可有效改善患兒肺功能、免疫功能、炎性反應(yīng)因子水平，安全性較高。

改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)

有利于呼吸道感染康復(fù)

肺炎支原體是最小的、可以獨(dú)立生活的微生物，介于病毒、細(xì)菌之間，進(jìn)入人體后通過神經(jīng)氨酸受體黏附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，釋放大量的有害物質(zhì)，破壞呼吸道黏膜，并在局部產(chǎn)生相應(yīng)的組織抗體，引起呼吸系統(tǒng)損害。在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[3]中，研究者探討了連花清瘟對(duì)小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平及療效影響。結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清瘟，縮短患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間及住院時(shí)間，快速緩解患兒臨床癥狀，減輕患兒的痛苦。

表4 兩組治療后臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

表5 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化情況

局部炎癥反應(yīng)是小兒肺炎支原體肺炎的主要病理變化。本研究中常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清瘟治療后血清hs-CRP、IL-10、IL-17A、TNF-α及RR水平的下降幅度和肺功能FEV1、PEF及FEV1/FVC水平的上升幅度均大于常規(guī)治療組。這一結(jié)果提示，采用連花清瘟治療小兒肺炎支原體肺炎有助于減輕炎癥反應(yīng)程度，減少炎性滲出物對(duì)患兒肺功能的損傷，更有利于保持呼吸道通暢。

結(jié)語

支原體肺炎是指由于肺炎支原體感染而引起的肺部炎癥，是我國(guó)5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，目前臨床治療以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染為主，同時(shí)給予抗炎、祛痰、退熱、吸氧等綜合治療，但大環(huán)內(nèi)酯類藥物易產(chǎn)生耐藥性，并且對(duì)孩子?jì)赡鄣钠⑽敢矔?huì)造成極大的傷害。《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》[4]指出，肺炎支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。連花清瘟作為中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)的創(chuàng)新中藥，具有“宣肺泄熱，清肺化痰、抑菌抗炎、調(diào)節(jié)免疫”等功效，可抑制多種病原微生物，有效提高患兒免疫功能。國(guó)內(nèi)已有多項(xiàng)研究進(jìn)一步證實(shí)，加用連花清瘟可改善呼吸功能，減少肺損傷，加速臨床康復(fù)。連花清瘟顆粒兒童用法用量參考：3-6歲，3g/次，7-9歲，4.5g/次，10歲及以上6g/次，一日三次。

中西醫(yī)療法在支原體治療中均發(fā)揮著良好的作用，隨著中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的交流與相互滲透，中醫(yī)在支原體肺炎急性期治療及早期干預(yù)、改善預(yù)后方面的獨(dú)特作用逐步體現(xiàn)。《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)》[5]提倡，西醫(yī)診療可同中醫(yī)辨證施治相結(jié)合。連花清瘟通過“宣肺泄熱、清瘟解毒”的治療理念，以多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的復(fù)方發(fā)揮效應(yīng)，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，有望為患者帶來更多獲益，助力全民健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐國(guó)防,高盼,劉平等.連花清瘟膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2020,43(11):2241-2244.

[2] 陳蕓,韓長(zhǎng)青,趙鳳蘭等.連花清瘟顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2020,15(01):76-80.

[3] 陳團(tuán)營(yíng),朱珊,邊紅恩,程凱,祝志朋,周莉莉. 連花清瘟顆粒對(duì)小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平影響及療效分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(11):2713-2715.

[4] 趙順英,錢素云,陳志敏,高恒妙,劉瀚旻,張海鄰,劉金榮.兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)[J]. 傳染病信息,2023,36(04):291-297.

[5] 劉瀚旻,馬融. 兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)(2017年制定)[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2017,32(12):881-885.