2024年8月10日，第十七屆健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)大會(huì)——2024西普會(huì)在海南博鰲盛大開幕，大會(huì)主題為“承壓前行——從存量走向增量的破與立”。

當(dāng)天上午，中康科技副總裁李俊國(guó)以《政策驅(qū)動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)變遷》為主題，從縱覽全局的角度，深度剖析不斷推進(jìn)的醫(yī)改給健康產(chǎn)業(yè)帶來的變化。

中康科技副總裁李俊國(guó)在大會(huì)上作主題演講

01 從“量變”到“質(zhì)變”

從“十四五”賦予生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)”的新發(fā)展定位，到“二十大”再度強(qiáng)調(diào)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，再到二十屆三中全會(huì)明確引導(dǎo)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，系列高質(zhì)量國(guó)策中，對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的藍(lán)圖描繪有著清晰的軌跡，也驅(qū)動(dòng)著產(chǎn)業(yè)不斷向前。

李俊國(guó)指出，隨著我國(guó)發(fā)展進(jìn)入新階段，民眾對(duì)健康的需求也到達(dá)了歷史最高點(diǎn)，但同時(shí)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的提升卻是低迷的，究其背后原因，在于醫(yī)療健康的供給問題。

而如何解決這種醫(yī)療健康供給與民眾健康需求的適配問題，是健康中國(guó)建設(shè)的根本所在。醫(yī)改政策的不斷演進(jìn)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)從“量”到“質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。

但在需求有效滿足的基礎(chǔ)上，控制社會(huì)衛(wèi)生總成本的過快增長(zhǎng)實(shí)際是一個(gè)世界性的醫(yī)改難題，且醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的降費(fèi)增效的難度高于其他產(chǎn)業(yè)。如美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)改重心在于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)可及性與控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療效率等。我國(guó)的醫(yī)療政策圍繞保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，但目前仍需要面臨醫(yī)療資源分布不均、看病難看病貴、商保覆蓋不足、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等挑戰(zhàn)。

李俊國(guó)表示，我國(guó)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”已持續(xù)推進(jìn)有年，雖各板塊的改革進(jìn)度尚參差不齊，但對(duì)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的影響已經(jīng)明顯在市場(chǎng)各參與方的業(yè)績(jī)中體現(xiàn)出來。

同時(shí)，注重民眾的獲得感、幸福感是我國(guó)近幾年醫(yī)改推進(jìn)的新亮點(diǎn)，包括醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大、就醫(yī)便利性提高、惠民政策等，如果醫(yī)保資金能提供持續(xù)有力的支撐，這一方向?qū)?huì)繼續(xù)強(qiáng)化。

02 醫(yī)療供給側(cè)改革：初顯成效

目前醫(yī)療方面的改革成效，主要在于初步建成分級(jí)診療體系，并以此為醫(yī)改上下聯(lián)動(dòng)的抓手，同時(shí)通過醫(yī)療資源的下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層與大醫(yī)院初步雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療資源共享，處方流轉(zhuǎn)逐漸形成閉環(huán)。

從相關(guān)數(shù)據(jù)來看，截至2021年，全國(guó)縣域內(nèi)就診率達(dá)到94%，較2015年增長(zhǎng)9.8%。85.8%的縣級(jí)醫(yī)院具備二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，35.1%的縣級(jí)醫(yī)院具備三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。全國(guó)共組建城市醫(yī)療集團(tuán)1666個(gè)，縣域醫(yī)療共同體4028個(gè)，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟5900個(gè)。全國(guó)雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)由2015年的1058萬增長(zhǎng)到2020年的2507.5萬，年均增長(zhǎng)19.5%。

公立醫(yī)院層面，公立醫(yī)院改革的基本定位是公益性，同時(shí)通過優(yōu)化資源配置，控制成本等手段，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)效。這也使得醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新、人工智能、患者體驗(yàn)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)成為2024年公立醫(yī)院的改革關(guān)鍵詞。

另一方面，醫(yī)療反腐常態(tài)化、長(zhǎng)期化，也是全社會(huì)系統(tǒng)性反腐的有機(jī)組成部分，近年來我國(guó)通過多部門協(xié)同的方式，已推動(dòng)醫(yī)療反腐工作不斷深入。

03 醫(yī)藥供給側(cè)改革：創(chuàng)新藥生態(tài)構(gòu)建任重道遠(yuǎn)?

2016年《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》政策發(fā)布，我國(guó)醫(yī)改也隨著一致性評(píng)價(jià)的開啟，推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“騰籠換鳥”、降本增效。

一方面，國(guó)產(chǎn)仿制藥質(zhì)量提升且加速替代原研，醫(yī)療費(fèi)用降低，代表著醫(yī)改的“降本”，而將一致性評(píng)價(jià)與藥品集中采購(gòu)政策相結(jié)合，使中標(biāo)品牌在院內(nèi)渠道銷量快速增長(zhǎng)，同時(shí)大大提高采購(gòu)效率，則意味著“增效”。

但李俊國(guó)指出，一致性評(píng)價(jià)與藥品集采關(guān)聯(lián)后，在醫(yī)保價(jià)格上能帶來的實(shí)際優(yōu)勢(shì)程度還有待觀察。

值得一提的是，醫(yī)藥改革的深入也推動(dòng)創(chuàng)新藥研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的快速提升，通過政策強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)實(shí)質(zhì)性的創(chuàng)新，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的高水平重復(fù)泡沫被擠破。

相關(guān)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：

· 2021-2023年我國(guó)獲批新藥國(guó)產(chǎn)比例從4%增加到了48%;

· 2019-2023年NMPA批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥數(shù)量上升明顯;

· 2019-2021年全球首次上市創(chuàng)新藥及首發(fā)國(guó)家中，在中國(guó)首發(fā)創(chuàng)新藥比例從13.4%提高到了30%;

· 2023年內(nèi)中國(guó)創(chuàng)新藥海外授權(quán)數(shù)量已增加到58起。

李俊國(guó)強(qiáng)調(diào)，在相關(guān)支持政策的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)下，創(chuàng)新藥研發(fā)創(chuàng)新成果初顯，但創(chuàng)新藥生態(tài)構(gòu)建還任重道遠(yuǎn)。

04 醫(yī)保供給側(cè)改革：市場(chǎng)要預(yù)見并適應(yīng)“震蕩期”

醫(yī)保改革牽動(dòng)整個(gè)市場(chǎng)格局，提升參保人福利成為當(dāng)前階段醫(yī)保改革重要方向，體現(xiàn)在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面的基礎(chǔ)上，醫(yī)保目錄的擴(kuò)容、報(bào)銷面的擴(kuò)大和報(bào)銷額度的提升等有序突進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)保部門管理上的一專多能逐漸強(qiáng)化、更為夯實(shí)。

截至2023年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)約13.34億人，較2013年提升133.7%，參保覆蓋面已穩(wěn)定在95%以上，藥品總數(shù)則達(dá)3088種(不含中藥飲片)。

來自國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保對(duì)創(chuàng)新藥的支付快速放大，從2019年近60億元躍升至2022年的近500億元，增長(zhǎng)了7.1倍。

得益于此，藥品價(jià)格進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)可為患者減負(fù)超過400億元。醫(yī)保支付方式的優(yōu)化也大大減輕患者負(fù)擔(dān)，2023年全國(guó)已有超9成統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP付費(fèi)，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)較2021年減少約215億元。

李俊國(guó)指出，醫(yī)保支付的杠桿作用日益明顯，支付改革的力度加強(qiáng)。醫(yī)保支付改革還處于不斷探索優(yōu)化的階段，政策上動(dòng)態(tài)調(diào)整在一個(gè)時(shí)期內(nèi)是常態(tài)，市場(chǎng)需要預(yù)見并適應(yīng)由此帶來的“震蕩期”。

總體而言，醫(yī)保改革下的個(gè)賬改革、門診共濟(jì)、藥店統(tǒng)籌等系列配套措施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利好會(huì)更多。近日最新的醫(yī)保藥品價(jià)格治理引發(fā)行業(yè)熱議，對(duì)此李俊國(guó)表示，藥價(jià)管控其實(shí)是醫(yī)保部門的既定職能。

但李俊國(guó)也提到，不同藥品渠道的特點(diǎn)及分工，將隨著政策演進(jìn)和市場(chǎng)需求多元而變得更為清晰。雖然目前藥品零售市場(chǎng)受到?jīng)_擊，但仍是活力最強(qiáng)的板塊，因此對(duì)該市場(chǎng)的未來始終看好。

需要指出的是，目前在支付端醫(yī)療保障覆蓋率提升的情況下，醫(yī)保基金結(jié)存增長(zhǎng)率卻在放緩。

背后的問題，在于醫(yī)保資金的流量增量已經(jīng)靠近天花板，而居民醫(yī)保的籌資能力低，在人口老齡化的趨勢(shì)下，未被滿足的醫(yī)療保障需求越來越多，將使得醫(yī)保資金面臨的壓力進(jìn)一步加大。

05 結(jié)語：醫(yī)改開弓沒有回頭箭

李俊國(guó)表示，醫(yī)改作為世界性難題，過程當(dāng)中難免有試錯(cuò)、振蕩，但醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)人士不能有任何僥幸心理，方向明確、堅(jiān)定推進(jìn)、不斷提速會(huì)是醫(yī)改未來的必然走向。若經(jīng)濟(jì)發(fā)展遇到挑戰(zhàn)、財(cái)政資金緊張，行業(yè)市場(chǎng)更要經(jīng)得起“暴風(fēng)驟雨”的考驗(yàn)。