相關(guān)疾病

發(fā)熱,頭痛,關(guān)節痛,神經(jīng)痛,痛經(jīng)

適應癥

用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等。

不良反應

1.嗜睡、頭暈、口干、增加皮膚對光的敏感。
2.常規劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應很少，偶而可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發(fā)生過(guò)敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等，很少引起胃腸道出血。
3.心血管的不良反應很少見(jiàn),可見(jiàn)血壓增高,偶見(jiàn)血壓輕度降低.白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見(jiàn)。

禁忌

1.對本品中各成分過(guò)敏者禁用。
2.嚴重肝腎功能不全者禁用。
3.嚴重高血壓病患者禁用。
4.孕婦禁用。
5.3個(gè)月以下的小兒禁用。

注意事項

1.下列情況應慎用：
(1)乙醇中毒、肝病或肝炎時(shí)，慎用。
(2)肝功能不全，雖可偶用，但如長(cháng)期應用，對腎臟造成危險。
(3)胃潰瘍患者慎用。
2.急性哮喘,膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,閉角型青光眼,肝功能不全,高血壓,胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者,幽門(mén)或十二指腸梗阻,呼吸系統疾病(尤其是兒童,服用本品后痰液黏稠,影響排痰,并可抑制咳嗽反射),癲癇患者(注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴重程度),黃疸,各種肝病以及腎功能衰竭,Reyei＇s綜合癥（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reyei＇s綜合癥混淆）患者慎用。
3.在長(cháng)期治療期間應定期檢查血象及肝功能。
4.對診斷的干擾：血糖測定，應用葡萄糖氧化酶法測定時(shí)可得假性低值，而用已糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時(shí)則無(wú)影響；血清尿酸測定，應用磷鎢酸法測定時(shí)可得假性高值；尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定,應用亞硝基萘酚試劑作定性過(guò)篩試驗時(shí)可得假陽(yáng)性結果,定量試驗不受影響。
5.交叉過(guò)敏反應:對阿司匹林過(guò)敏者對本品一般不發(fā)生過(guò)敏反應,但有報告在因阿司匹林過(guò)敏發(fā)生喘息的病人,少數（≤5%）可與應用對乙酰氨基酚后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應；已知對吩噻嗪類(lèi)藥高度過(guò)敏的病人，也對本品過(guò)敏。
6.本品中異丙嗪有鎮催眠作用,凡駕車(chē)、船、高空作業(yè)、操縱機械者不宜使用本藥。

類(lèi)型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.孕婦服用鹽酸異丙嗪后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。對乙酰氨基酚可通過(guò)胎盤(pán)，應考慮到孕婦用本品后可能對胎兒造成的不良影響。故孕婦禁用。
2.雖然哺乳嬰兒尿中尚未發(fā)現過(guò)本品或本品的代謝產(chǎn)物排出，但哺乳期婦女服用本品后在乳汁中可達到一定濃度，所以哺乳期婦女不推薦使用。

兒童用藥

小于3個(gè)月的小兒體內的藥物代謝酶可能不足，禁用。

老人用藥

老年人使用鹽酸異丙嗪易發(fā)生頭暈、呆滯和低血壓。

藥物相互作用

1.對乙酰氨基酚：
(1)在長(cháng)期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類(lèi)或抗驚厥藥的患者，長(cháng)期使用本品時(shí)，更有發(fā)生肝臟毒性的危險。
(2)與氯霉素合用，可延長(cháng)后者的半衰期，增強其毒性。
(3)與抗凝血藥合用，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血藥的用量。
(4)長(cháng)期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用時(shí)，有明顯增加腎毒性的危險。
(5)與抗病齊多夫定（Zidovudine）合用時(shí)，可增加其毒性，應避免同時(shí)應用。
2.鹽酸異丙嗪：
(1)乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制劑可增強異丙嗪或（和）這些藥物的效應.
(2)抗膽堿類(lèi)藥物，尤其是阿托品類(lèi)和異丙嗪同用時(shí)，后者的抗毒蕈堿樣效應增強。
(3)順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖甙類(lèi)抗生素、水楊酸制劑和萬(wàn)古霉素等耳毒與異丙嗪同用時(shí)，其耳毒性癥狀可被掩蓋。
(4)不宜于氨茶堿混合注射。

藥物過(guò)量

未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。

藥物毒理

1.本品中對乙酰氨基酚為乙酰類(lèi)解熱鎮痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶）及阻斷痛覺(jué)神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺(jué)受體敏感的物質(zhì)（如5-羥色胺、緩激肽等）的合成有關(guān)。
2.解熱作用是通過(guò)下視丘體溫調節中樞產(chǎn)生周?chē)軘U張，通過(guò)增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。
3.鹽酸異丙嗪為吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，有抗組胺作用，與組織釋放的組胺競爭H1受體，還有鎮靜、催眠及止吐作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.對乙酰氨基酚吸收后在體液中分布均勻，約有25%與血漿蛋白結合。小量時(shí)（血藥濃度＜60ug/ml）與蛋白結合不明顯，大量或中毒量則結合率較高，可達43%。
2.本品90%～95%在肝臟代謝，主要與葡糖醛酸、及半胱氨酸結合。
3.半衰期（t1/2）一般為1～4小時(shí)（平均2小時(shí)），腎功能不全時(shí)不變，但在某些肝病患者可能延長(cháng)，老年人和新生兒可有所延長(cháng)，而小兒則有所縮短。
4.鹽酸異丙嗪注射給藥后吸收快而完全，血漿蛋白質(zhì)結合率高。
5.肌注給藥后起效時(shí)間為20分鐘，靜注后為3～5分鐘，抗組胺作用一般持續時(shí)間為6～12小時(shí)，鎮靜作用可持續2～8小時(shí)。
6.主要在肝內代謝，無(wú)活性代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出，經(jīng)糞便排出量少。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

肌內注射。一次2ml或遵醫囑。兒童按體重對乙酰氨基酚每次5mg/kg。