相關(guān)疾病

過(guò)敏性疾病,自身免疫性炎癥性疾病,結締組織病,活動(dòng)性風(fēng)濕病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,紅斑狼瘡,嚴重支氣管哮喘

適應癥

1.本品主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。
2.多用于結締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等。
3.也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。

不良反應

常見(jiàn)不良反應有以下幾類(lèi)。
1.長(cháng)程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng )口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長(cháng)骨病理性骨折)、肌無(wú)力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(cháng)受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀有易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。
3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應：以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征：有時(shí)患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)綜合征。

禁忌

1.對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有過(guò)敏史患者禁用。
2.高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能。

注意事項

1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時(shí),必須給予適當的抗感染治療。
2.長(cháng)期服藥后,停藥前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.妊娠期婦女使用可增加胎盤(pán)功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。
2.乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(cháng)抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等不良反應。

兒童用藥

1.小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重。
2.因激素可抑制患兒的生長(cháng)和發(fā)育，如確有必要長(cháng)期使用時(shí)，應使用短效或中效制劑，避免使用長(cháng)效地塞米松制劑，并觀(guān)察顱內壓的變化。

老人用藥

易產(chǎn)生高血壓，老年患者，尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

藥物相互作用

1.與巴比妥類(lèi)，苯妥英，利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。
2.與水楊酸類(lèi)藥合用﹐增加其毒性。
3.可減弱抗凝血劑，口服降糖藥作用﹐應調整劑量。

藥物過(guò)量

可引起類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。

藥物毒理

腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著(zhù)，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強：
1.抗炎作用：本產(chǎn)品可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。
2.免疫抑制作用：
(1)包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過(guò)敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。
(2)可降低免疫復合物通過(guò)基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.肌注本品于1小時(shí)達血藥峰濃度。
2.本品血漿蛋白結合率較其他皮質(zhì)激素類(lèi)藥物低。

貯藏

遮光、密閉保存(10℃-30℃)。

用法用量

1.靜脈給藥：
(1)一般劑量：靜脈注射每次2～20mg;靜脈滴注時(shí)，應以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?～6小時(shí)重復給藥至病情穩定，但大劑量連續給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。
(2)腦腫瘤:
1)還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內注射4mg，一般12～24小時(shí)患者可有所好轉，2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。
2)對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復給予8mg，數天后再減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。
2.鞘內注射:用于鞘內注射每次5mg，間隔1～3周注射一次。關(guān)節腔內注射:關(guān)節腔內注射一般每次0.8～4mg，按關(guān)節腔大小而定。