相關(guān)疾病

妊娠惡阻,老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷,老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷,老年人高滲性昏迷,老年人高血糖脫水綜合征,高滲性脫水,等滲性脫水

適應癥

1.各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水。2.高滲性非酮癥昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)。3.低氯性代謝性堿中毒。患者因某種原因不能進(jìn)食或進(jìn)食減少而需補充每日生理需要量時(shí)，一般可給予氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液等。因本品含鉀量極少，低鉀血癥需根據需要另行補充。

不良反應

1.輸注過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。2.不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。3.過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等

禁忌

尚不明確。

注意事項

1.下列情況慎用(1)水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。(2)急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。(3)高血壓。(4)低鉀血癥。2.隨訪(fǎng)檢查(1)血清Na+、K+、Cl-濃度。(2)血液酸堿平衡指標。(3)腎功能。(4)血壓和心肺功能。

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保甲類(lèi)

外用藥

否

國家/地區

國產(chǎn)

兒童用藥

補液量和速度應嚴格控制。

老人用藥

補液量和速度應嚴格控制。

藥物相互作用

如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì )發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢(xún)醫師或藥師。

藥物毒理

復方氯化鈉是一種體液補充及調節水和電解質(zhì)平衡的藥物。內含注射用水和Na+和Cl－離子及少量的K+、Ca+離子。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細胞外液，對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著(zhù)非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽(yáng)離子的92％，總滲透壓的90％，故血漿鈉量對滲透壓起著(zhù)決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體主要通過(guò)下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。復方氯化鈉除上述作用外，還可補充少量鉀離子和鈣離子。

藥代動(dòng)力學(xué)

靜脈注射后氯鈉主要由腎臟排泄。

貯藏

密封保存。

用法用量

治療失水時(shí)，應根據其失水程度、類(lèi)型等，決定補液量、種類(lèi)、途徑和速度。
1.高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血Na+>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mosm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。
2.等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液Cl-濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%乳酸鈉以7∶3的比例配制后補給。后者Cl-濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補液量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
(1)按體重計算補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;
(2)按紅細胞壓積計算補液量(L)=(實(shí)際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。
3.低滲性失水嚴重低滲性失水時(shí)，腦細胞內溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液Na+濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血Na+低于120mmol/L時(shí)，治療使血Na+上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L。當血Na+低于120mmol/L時(shí)或出現中樞神經(jīng)系統癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內將血Na+濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142-實(shí)際血Na+濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。