相關(guān)疾病

高血脂癥,動(dòng)脈粥樣硬化,高血脂癥

適應(yīng)癥

用于高血脂癥及動(dòng)脈粥樣硬化的防治。

不良反應(yīng)

可有頸﹑面部感覺溫?zé)岍p皮膚發(fā)紅﹑頭痛等反應(yīng),亦可出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚潮紅﹑瘙癢﹑胃腸道不適。

禁忌

活性潰瘍患者，孕婦忌服。

注意事項(xiàng)

1.對診斷的干擾：熒光測定尿中兒茶酚胺濃度呈假陽性，尿糖班氏試劑測定呈假陽性，血尿酸測定可增高(僅在應(yīng)用大劑量煙酸時(shí)發(fā)生）。
2.下列情況應(yīng)慎用：
(1)動(dòng)脈出血；
(2)糖尿病（煙酸用量大可影響糖耐量）；
(3)青光眼；
(4)痛風(fēng)；
(5)高尿酸血癥；
(6)肝病；
(7)潰瘍病（用量大可引起潰瘍活動(dòng)）；
(8)低血壓。
3.給藥過程中應(yīng)注意檢查肝功能、血糖。
4.煙酸在兒童中降血脂作用未經(jīng)臨床試驗(yàn)，2歲以下小兒膽為正常發(fā)育所需，不推薦應(yīng)用煙酸降低血脂。

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

有效期

暫定二年

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦攝入正常膳食時(shí),尚未發(fā)現(xiàn)有確切的維生素E缺乏,維生素E能部分通過胎盤,胎兒僅獲得母親血藥濃度的20％～30％,故低出生體重嬰兒,出生后可因貯存少而致本品缺乏。

兒童用藥

2歲以下小兒膽為正常發(fā)育所需，不推薦應(yīng)用煙酸降低血脂。

老人用藥

尚不明確。

藥物相互作用

1.大量氫氧化鋁可使小腸上段的膽酸沉淀，降低脂溶性維生素E的吸收。
2.避免香豆素及其衍生物與大量維生素E同用，以防止低凝血酶原血癥發(fā)生。
3.降血脂藥考來烯胺和考來替泊，礦物油及硫糖鋁等藥物可干擾維生素E的吸收。
4.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵時(shí)對維生素E的需要量增加。
5.維生素E可促進(jìn)維生素A的吸收，肝內(nèi)維生素A的貯存和利用增加，并降低維生素A中毒的發(fā)生；但超量時(shí)可減少維生素A的體內(nèi)貯存。
6.異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結(jié)合，而致煙酸減少。
7.煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用，其血管擴(kuò)張作用協(xié)同增強(qiáng)，并可產(chǎn)生直立性低血壓。

藥物過量

1.大量煙酸可導(dǎo)致腹瀉，頭暈，乏力，皮膚干燥，瘙癢，眼干燥，惡心，嘔吐，胃痛等。
2.偶爾大劑量應(yīng)用煙酸可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應(yīng)。

藥物毒理

1.維生素E屬于抗氧化物，可結(jié)合飲食中的硒，防止膜及其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)的多價(jià)不飽和酯酸，使免受自由基損傷，保護(hù)紅細(xì)胞免于溶血，保護(hù)神經(jīng)與肌肉免受氧自由基損傷，維持神經(jīng)、肌肉的正常發(fā)育與功能。亦可能為某些酶系統(tǒng)的輔助因子。
2.煙酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺，再與核糖腺嘌呤等組成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（輔酶I）和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（輔酶II），為脂質(zhì)氨基酸、蛋白、嘌呤代謝，組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。煙酸可減低輔酶A的利用；通過抑制極低密度脂蛋白（VLDL)的合成而影響血中膽的運(yùn)載。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.維生素E有50%－80%在腸道吸收（十二指腸），吸收需要有膽鹽與飲食中脂肪存在以及正常的胰腺功能，與血中β-脂蛋白結(jié)合，貯存于全身組織，尤其是在脂肪組織中，貯存量可高達(dá)供4年所需，肝內(nèi)代謝，經(jīng)膽汁和腎排泄。
2.煙酸在胃腸道吸收。口服后30-60分鐘血藥濃度達(dá)峰值，廣泛分布到各組織。T1/2sub約為45分鐘。肝內(nèi)代謝。治療量的煙酸僅有小量以原形及代謝物由尿排出，用量超過需要時(shí)，絕大部分經(jīng)腎排出。食物中色氨酸通過腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)換為煙酸。
3.煙酸有周圍血管擴(kuò)張作用。本品還有抑制膽的合成，大劑量可降低血清膽及甘油三酯濃度。

貯藏

密閉，在陰涼干燥處保存（不超過20℃）。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

WS-10001-(HD-0380)-2002

用法用量

口服。一次1－2粒，一日3次。