相關(guān)疾病

敏感需氧革蘭陰性菌感染,尿路感染,下呼吸道感染,敗血癥,腹腔內感染,婦科感染,術(shù)后傷口感染

適應癥

1.本品適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染﹑下呼吸道感染﹑敗血癥﹑腹腔內感染﹑婦科感染﹑術(shù)后傷口及燒傷﹑潰瘍等皮膚軟組織感染等。
2.亦用于治療醫院內感染中的上述類(lèi)型感染(如免疫缺陷病人的醫院內感染)。

不良反應

1.不良反應較少見(jiàn)，全身性不良反應發(fā)生率約1%～1.3%或略低，包括消化道反應，常見(jiàn)為惡心﹑嘔吐﹑腹瀉及皮膚過(guò)敏反應。
2.白血球計數降低﹑血小板減少﹑難辨梭菌腹瀉﹑胃腸出血﹑剝脫性皮炎﹑低血壓﹑一過(guò)性心電圖變化﹑肝膽系統損害﹑中樞神經(jīng)系統反應及肌肉疼痛等較罕見(jiàn)。

禁忌

對氨曲南有過(guò)敏史者禁用。

注意事項

1.過(guò)敏體質(zhì)及對其他β-內酰胺類(lèi)抗生素(如青霉素、頭孢菌素)有過(guò)敏反應者慎用。
2.可與氯霉素磷酸酯、慶大霉素、妥布霉素、頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用，但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
3.使用前，請詳閱使用說(shuō)明書(shū)。

包裝

2.0g。

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保乙類(lèi)

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.本品能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，雖然動(dòng)物實(shí)驗顯示其對胎兒無(wú)影響﹑無(wú)毒性和無(wú)致畸作用，但孕婦仍然僅在必要時(shí)方可使用。
2.可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳婦女使用時(shí)應暫停哺乳。

兒童用藥

嬰幼兒的安全性尚未確立，應慎用。

老人用藥

老年人用藥劑量應按其腎功能減退情況酌情減量。

藥物相互作用

如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì )發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢(xún)醫師或藥師。

藥物過(guò)量

未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。

藥物毒理

1.氨曲南：
(1)對大多數需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬的肺炎桿菌和奧克西托菌、產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌，以及流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌等。
(2)其對銅綠假單胞菌也具有良好的抗菌作用。
(3)對某些除銅綠假單胞菌以外的假單胞菌屬和不動(dòng)桿菌屬的抗菌作用較差。
(4)對葡萄球菌屬、鏈球菌屬等需氧革蘭陽(yáng)性菌以及厭氧菌無(wú)抗菌活性。
2.氨曲南通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上青霉素結合蛋白3（PBP3）高度親合而抑制細胞壁的合成，與大多數β-內酰胺類(lèi)抗生素不同的是它不誘導細菌產(chǎn)生β-內酰胺酶，同時(shí)對細菌產(chǎn)生的大多數β-內酰胺酶高度穩定。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.肌注吸收迅速、完全，正常受試者單次肌注1g，血藥峰濃度可達45mg/L，達峰時(shí)間1小時(shí)左右。
2.單次靜脈滴注（30分鐘）0.5g、1g及2g后，血清峰濃度分別為54mg/L、90mg/L和204mg/L，8小時(shí)后各為1mg/L、3mg/L和6mg/L，以相同劑量改用3分鐘靜脈推注，血清峰濃度分別為58mg/L、125mg/L和242mg/L。
3.在體內廣泛分布于各種組織和體液中，其分布容積成人為20L。
4.在腎、肝、肺、心、膽囊、骨、輸卵管、卵巢、子宮內膜和前列腺等組織，以及膽汁、胸腹膜液、心包液、支氣管液、羊水、唾液和腦脊液等體液中均可達有效治療濃度。
5.給藥后約60～70%以原形隨尿液排泄，12%隨糞便排出。
6.以單次0.5g、1g和2g（30分鐘）靜脈滴注給藥后2小時(shí)，尿中濃度可達1100mg/L、3500mg/L和6600mg/L，8～12小時(shí)仍可維持在25～120mg/L，以單次0.5g和1g肌注給藥后2小時(shí)，尿中濃度分別為500mg/L和1200mg/L，6～8小時(shí)后降至180～470mg/L。
7.該品蛋白結合率為40～65%、血清消除半衰期為1.5～2小時(shí)，腎功能不全者血清消除半衰期明顯延長(cháng)，肝功能不全者則略有延長(cháng)。
8.該品與丙磺舒或利磺胺合用將導致氨曲南血藥濃度明顯升高。

貯藏

遮光，密閉保存。

用法用量

1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當輸液(0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀釋?zhuān)鼻蠞舛炔坏贸^(guò)2%，滴注時(shí)間20～60分鐘。
2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內緩慢注入靜脈。
3.肌內注射：成人:每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化鈉注射液3ml溶解，深部肌肉注射。
4.尿路感染：0.5g或1g，間隔8或12小時(shí)。
5.中重度感染：1g或2g，間隔8或12小時(shí)。
6.危及生命或銅綠假單胞菌感染：2g，6或8小時(shí)。
7.病人單次劑量大于1g或患敗血癥、其他全身嚴重感染或危及生命的感染應靜脈給藥，最高劑量每日8g。
8.病人有短暫或持續腎功能減退時(shí)：宜根據腎功能情況，酌情減量：
(1)對肌酐清除率小于10～30ml/(min·1.73m2)的腎功能損害者，首次用量1g或2g，以后用量減半對肌酐清除率小于10ml/(min·1.73m2)，如依靠血液透析的腎功能?chē)乐厮ソ哒撸状斡昧?.5g、1g或2g，維持量為首次劑量的1/4，間隔時(shí)間為6、8或12小時(shí)。
(2)對嚴重或危及生命的感染者，每次血液透析后，在原有的維持量上增加首次用量的1/8。

性狀

該品為白色至微黃色結晶性粉末。