隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加的趨勢(shì)比較明顯。日前，國(guó)家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況，并且提出要堅(jiān)持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感等的流行情況。

而對(duì)于廣大普通家庭而言，在做好防護(hù)措施的同時(shí)，如何避免盲目用藥誤區(qū)，為“多病同防”再添一層有效屏障?一起來(lái)了解。

“抱團(tuán)”來(lái)襲!

多種呼吸道疾病交織疊加，務(wù)必做好多病同防

伴隨入冬后天氣轉(zhuǎn)向寒冷，嗓子疼、咽痛、咳嗽、發(fā)燒……統(tǒng)統(tǒng)找上門來(lái)，一些醫(yī)院的兒科呼吸科門診已經(jīng)人滿為患。除了肺炎支原體感染、流感病毒感染等常見(jiàn)情況外，還包括其他呼吸道病原體的疊加感染。

在國(guó)家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，專家介紹，每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)的比如肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導(dǎo)致感染明顯增加。根據(jù)我國(guó)國(guó)家流感中心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)情況，我國(guó)今年已經(jīng)進(jìn)入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。

此外，肺炎支原體是常見(jiàn)的呼吸道感染病原之一。北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季流行，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，肺炎支原體本身傳播性強(qiáng)，可通過(guò)呼吸道飛沫或密切接觸傳播，在學(xué)校和幼兒園等人群密集程度較高范圍，病原體容易較快傳播。近三年來(lái)，全球范圍監(jiān)測(cè)支原體感染率均處于較低水平，再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎已呈現(xiàn)流行趨勢(shì)。

在新冠疫情方面，發(fā)布會(huì)上中疾控專家介紹，今年8月下旬至今，全國(guó)報(bào)告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國(guó)發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院新冠病毒核酸陽(yáng)性率均呈持續(xù)下降趨勢(shì)。據(jù)悉，全球和我國(guó)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國(guó)流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。最近一周采樣的病毒測(cè)序結(jié)果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性發(fā)生明顯改變的變異株。

此前，中國(guó)疾控中心曾發(fā)布提醒稱，今冬明春我國(guó)可能會(huì)面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此有專家介紹，肺炎支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產(chǎn)生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發(fā)生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細(xì)菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見(jiàn)。疊加感染又分兩種情況，一是同步疊加感染，有的人感染甲流病毒的同時(shí)又感染了支原體。二是先后疊加感染，患者先感染了甲流病毒，過(guò)一段時(shí)間后又感染了支原體。

此前，由于新冠疫情大家采用嚴(yán)格的呼吸道防控措施，因此支原體、病毒感染等急性呼吸道疾病比其他年份有下降。而隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病又回歸到疫情前的表現(xiàn)，發(fā)病水平回歸正常。因此大家覺(jué)得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了。

專家介紹說(shuō)，在呼吸道傳染病高發(fā)季，易出現(xiàn)疊加感染的人群主要有免疫力低下、免疫力受損、患有慢性病的群體，不健康作息、長(zhǎng)期熬夜、經(jīng)常過(guò)度疲勞人群，還有一部分人是初期感染了一種病原體，沒(méi)有得到及時(shí)治療，或沒(méi)有接受正規(guī)治療，延誤診治后導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而出現(xiàn)了疊加感染。因此，不論流行趨勢(shì)如何，大家都要引起重視，做好個(gè)人防護(hù)。

專家提醒：

病原體復(fù)雜多變，切勿自行隨意使用抗生素

近期，“肺炎支原體感染”頻上熱搜。一些患兒家長(zhǎng)自行給孩子服用阿奇霉素等抗生素類藥物，在發(fā)布會(huì)上專家明確表示，這種做法并不可取。

專家提醒稱，目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來(lái)看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體，常見(jiàn)的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。對(duì)于這些病原體感染，阿奇霉素是無(wú)效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)。此外，阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關(guān)注其安全性和有效性。

還有一些孩子因感染了呼吸道傳染病，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，有家長(zhǎng)認(rèn)為需要輸液才徹底，這樣做有必要嗎?

對(duì)此專家介紹，有家長(zhǎng)認(rèn)為靜脈輸液優(yōu)于口服治療，實(shí)際上并沒(méi)有這樣的結(jié)論。應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇治療方式，比如重癥的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以口服藥物治療。

此外，針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)心的“洗肺”操作，肺灌洗有嚴(yán)格的操作指征，通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。專家介紹，今年支原體肺炎的患兒進(jìn)行肺灌洗治療的確實(shí)比較多，比如患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實(shí)變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這時(shí)可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，讓氣道通暢，同時(shí)在鏡下也可以看到肺部病變的程度。“肺灌洗”是重癥支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。專家還表示，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會(huì)發(fā)生肺炎，絕大多數(shù)感染者為輕癥，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為重癥。一般預(yù)后良好，不會(huì)留有后遺癥。

防治有招：

發(fā)揮中醫(yī)藥特長(zhǎng)筑牢“異病同治”屏障

對(duì)于廣大普通家庭而言，應(yīng)對(duì)冬季多種呼吸道疾病交織疊加，做好多病同防的一項(xiàng)有力保護(hù)屏障就是中醫(yī)藥。

中醫(yī)藥一直主張未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。在防控呼吸道傳染病疫情方面，中醫(yī)藥已實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)、全程使用、全面覆蓋。在“防、治、康”各個(gè)階段一體化發(fā)揮著作用。與此同時(shí)，中醫(yī)藥特有的辨證論治、整體調(diào)理、扶正祛邪、多靶向發(fā)揮作用等思路，也為做好多病共防提供了有力支撐。

不管是普通感冒、流感、新冠還是肺炎支原體感染，在中醫(yī)來(lái)看，都屬于外感溫?zé)岵》懂牐虼丝梢圆捎谩爱惒⊥巍钡闹畏ㄔ瓌t，對(duì)癥用藥進(jìn)行治療。比如很多家庭常備的連花清瘟。

連花清瘟組方源自中醫(yī)兩千多年來(lái)治療溫病的經(jīng)典名方，有疏散外邪、解表的銀翹散，可以改善發(fā)熱、頭痛等癥狀;有宣肺熱的麻杏石甘湯，可改善發(fā)熱、咳嗽等癥狀;還有通腑泄熱、祛邪外出的大黃，可避免病情進(jìn)一步加重;另外還創(chuàng)新添加了紅景天，可以提高人體免疫力功能。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其具有良好的退熱、抑菌抗炎、廣譜抗病毒、增強(qiáng)免疫的作用。

此外，從中醫(yī)角度看，肺炎支原體肺炎屬于“溫?zé)岵　敝胺螣峥人浴薄帮L(fēng)溫犯肺”等范疇，主要病因?yàn)榉闻K嬌嫩、風(fēng)邪襲肺，壅遏于肺，故其治療應(yīng)以清肺平喘、辛涼宣肺、解表清里為主。今年2月國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》中提到，對(duì)于肺炎支原體肺炎的診治，可根據(jù)辨證施治原則，常規(guī)治療下聯(lián)用中藥以縮短病程，降低風(fēng)險(xiǎn)。有臨床研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清瘟，可以縮短住院時(shí)間3.5天，縮短退熱時(shí)間2.5天，縮短咳嗽消失時(shí)間3.7天，縮短氣促時(shí)間1天，可降低患兒血清炎癥因子水平，改善患兒肺功能。

基礎(chǔ)研究顯示，連花清瘟對(duì)引起普通感冒的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等多種病毒均有抑制作用;對(duì)甲型流感病毒(H1N1、H3N2等)、乙型流感病毒等多種流感病毒具有抑制作用;還可顯著抑制新冠病毒活性。上市近20年來(lái)，連花清瘟已先后34次被列入國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的甲流、乙流、新冠等傳染性公共衛(wèi)生事件診療方案或指南共識(shí)，有效性與安全性受到多方佐證，用起來(lái)也更放心。如是兒童使用，建議咨詢醫(yī)師或藥師。

總之，應(yīng)對(duì)抱團(tuán)來(lái)襲的冬季呼吸道傳染病，做好“多病共防”十分必要，除了養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、做好自我健康監(jiān)測(cè)、保持環(huán)境衛(wèi)生之外，家中常備連花清瘟之類的治療藥物，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)對(duì)癥用藥緩解病情，讓防范多種常見(jiàn)傳染病不再成為難題。