尿路感染,淋病,前列腺炎,腸道感染,傷寒,沙門(mén)菌感染,尿道炎

適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。

1．胃腸道反應較為常見(jiàn)，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。
2．中樞神經(jīng)系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3．過(guò)敏反應皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數患者有光敏反應。
4．偶可發(fā)生：
(1)癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺(jué)、震顫。
(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現。
(3)靜脈炎。
(4)結晶尿，多見(jiàn)于高劑量應用時(shí)。
(5)關(guān)節疼痛。
5．少數患者可發(fā)生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周?chē)蟀准毎档停鄬佥p度，并呈一過(guò)性。

對本品及氟喹諾酮類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。

1．本品宜空腹服用，并同時(shí)飲水250ml。
2．由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見(jiàn)，應在給藥前留取尿標本培養，參考細菌藥敏結果調整用藥。
3．本品大劑量應用或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結晶尿。為避免結晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。
4．腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
5.應用氟喹諾酮類(lèi)藥物可發(fā)生中、重度光敏反應。應用本品時(shí)應避免過(guò)度暴露于陽(yáng)光，如發(fā)生光敏反應需停藥。
6.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者服用本品，極個(gè)別可能發(fā)生溶血危險。
7.喹諾酮類(lèi)包括本品可致重癥肌無(wú)力癥狀加重，呼吸肌無(wú)力而危及生命。重癥肌無(wú)力患者應用喹諾酮類(lèi)包括本品應特別謹慎。
8.肝功能減退時(shí)，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退尤為明顯，均權衡利弊，并調整劑量。
9.原有中樞神經(jīng)系統疾病患者，例如癲癇及癲癇病患史者均應避免應用，有指征時(shí)需仔細權衡利弊后應用。

處方藥

醫保甲類(lèi)

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

曾用猴進(jìn)行繁殖研究，劑量高達人用量的10倍，發(fā)現本品可致流產(chǎn)。該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍。本品在動(dòng)物中并未證實(shí)有致畸作用。然而，在孕婦并未進(jìn)行合適的、有良好對照的研究，因此本品不宜用于孕婦。本品是否經(jīng)乳汁分泌尚缺乏資料。當乳婦應用200mg本品時(shí)，乳汁中不能檢出該藥。然而，由于研究劑量較小，且本類(lèi)藥物的其他品種經(jīng)乳汁分泌，加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應，乳婦應避免應用本品或于應用時(shí)停止哺乳。

18歲以下患者禁用。

老年患者常有腎功能減退，因本品部分經(jīng)腎排出，需減量應用。

敏感菌所致的感染類(lèi)疾病患者。

對本品過(guò)敏者。

1.尿堿化劑可減少本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2.本品與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類(lèi)的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(cháng)，血藥濃度升高，出現茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應測定茶堿類(lèi)血藥濃度和調整劑量。
3.與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監測血濃度，并調整劑量。
4.本品與抗凝藥華法林同用時(shí)可增強后者的抗凝作用，合用時(shí)應嚴密監測患者的凝血酶原時(shí)間。
5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。
6.本品與呋喃妥因有拮抗作用，不推薦聯(lián)合應用。
7.多種維生素，或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少本品的吸收，建議避免合用，不能避免時(shí)在本品服藥前2小時(shí)，或服藥后6小時(shí)服用。
8.去羥肌苷（didanosine，DDI）可減少本品的口服吸收，因其制劑中含鋁及鎂，可與氟喹諾酮類(lèi)螯合，故不宜合用。
9.本品干擾的代謝，從而導致清除減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(cháng)，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統毒性。

小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達4g/kg，未發(fā)現致死作用。急物過(guò)量時(shí)需進(jìn)行催吐或洗胃促使胃排空，仔細觀(guān)察病情變化，予以對癥處理及支持療法。必須維持適當的補液量。

本品為氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。諾佛沙星為殺菌劑，通過(guò)作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。

空腹時(shí)口服吸收迅速但不完全，約為給藥量的30%～40%；廣泛分布于各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統。血清蛋白結合率為10%～15%，血消除半衰期(t1/2β)為3～4小時(shí)，腎功能減退時(shí)可延長(cháng)至6～9小時(shí)。單次口服本品400mg和800mg，經(jīng)1～2小時(shí)血藥濃度達峰值，血藥峰濃度(Cmax)分別為1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。腎臟（腎小球濾過(guò)和腎小管分泌）和肝膽系統為主要排泄途徑，26%～40%以原形和小于10%以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和（或）糞便排出占28%～30%。尿液pH值影響本品的溶解度。尿液pH值7.5時(shí)溶解最少，其他pH值時(shí)溶解增多。

遮光，密封保存。

《中國藥典》2005年版二部

本品屬于敏感菌所致的感染類(lèi)處方藥。

1.大腸埃希菌﹑肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染：一次400mg,一日2次,療程3日。
2.其他病原菌所致的單純性尿路感染：劑量同上,療程7～10日。
3.復雜性尿路感染：劑量同上,療程10～21日。
4.單純性淋球菌性尿道炎：?jiǎn)未?00～1200mg。
5.急性及慢性前列腺炎：一次400mg,一日2次,療程28日。
6.腸道感染：一次300～400mg,一日2次,療程5～7日。7.傷寒沙門(mén)菌感染：一日800～1200mg,分2～3次服用,療程14～21日。