相關(guān)疾病

壞血病,急慢性傳染性疾病,紫癜,慢性鐵中毒,特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥,克山病,壞血病

適應癥

1.本品用于防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。
2.慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對鐵的螯合，使鐵排出加速。
3.特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。
4.克山病患者發(fā)生心源性休克時(shí)，可用大劑量本品治療。
5.下列情況對維生素C的需要量增加：
(1)病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長(cháng)期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、艾滋病、結核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng )傷、燒傷、手術(shù)后等。
(2)因嚴格控制或選擇飲食，接受腸道外營(yíng)養的病人，營(yíng)養不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期。
(3)應用巴比妥類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、水楊酸類(lèi)，或以維生素C作為泌尿系統酸化藥時(shí)。

不良反應

1.長(cháng)期應用每日2～3g可引起停藥后壞血病。
2.長(cháng)期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽﹑半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。
3.快速靜脈注射可引起頭暈﹑暈厥。

禁忌

本品與氨茶堿、博來(lái)霉素、頭孢唑林、頭孢匹林、結合雌激素、右旋糖酐、多沙普侖、紅霉素、甲氧西林、青霉素G、維生素K、法華林、重碳酸鈉配伍禁忌。

注意事項

1.維生素C對下列情況的作用未被證實(shí):預防或治療癌癥﹑牙齦炎﹑化膿﹑出血﹑血尿﹑視網(wǎng)膜出血﹑抑郁癥﹑齲齒﹑貧血﹑痤瘡﹑不育癥﹑衰老﹑動(dòng)脈硬化﹑潰瘍病﹑結核﹑痢疾﹑膠原性疾病﹑骨折﹑皮膚潰瘍﹑枯草熱﹑藥物中毒﹑血管栓塞﹑感冒等。
2.對診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗的結果:
(1)大便隱血可致假陽(yáng)性。
(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉氨酶濃度的自動(dòng)分析結果。
(3)尿糖(銅法)﹑葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽(yáng)性。
(4)尿中草酸鹽﹑尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。
(5)血清膽紅素濃度上升。
(6)尿pH下降。
3.下列情況應慎用:
(1)半胱氨酸尿癥。
(2)痛風(fēng)。
(3)高草酸鹽尿癥。
(4)草酸鹽沉積癥。
(5)尿酸鹽性腎結石。
(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)。
(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（可引起溶血性貧血）。
(8)血色病。
(9)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血。
(10)鐮形紅細胞貧血（可致溶血危象）。
4.長(cháng)期大量應用突然停藥，有可能出現壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。
5.本品濃度大，不宜靜脈直接推注或肌內注射，避免發(fā)生血栓或溶血反應。

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保甲類(lèi)

外用藥

否

有效期

18個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可通過(guò)胎盤(pán)，可分泌入乳汁。孕婦大劑量應用時(shí)，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。

兒童用藥

未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。

老人用藥

未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。

藥物相互作用

1.大劑量維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果。
2.與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排泄增加。
3.纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。
4.長(cháng)期或大量應用維生素C時(shí)，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。
5.水楊酸類(lèi)能增加維生素C的排泄。
6.不宜與堿物（如氨茶堿﹑碳酸氫鈉﹑谷氨酸鈉等）﹑核黃素﹑三氯叔丁醇﹑銅﹑鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。
7.與維生素K3配伍，因后者有氧化性，可產(chǎn)生氧化還原反應，使兩者療效減弱或消失。

藥物過(guò)量

1.每日1-4g，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見(jiàn)泌尿系結石、尿內草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內溶血或凝血等，有時(shí)可導致白細胞吞噬能力降低。
2.每日用量超過(guò)5g時(shí)，可導致溶血，重者可致命。

藥物毒理

本品為維生素類(lèi)藥。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細胞間質(zhì)的合成，保持血管完整，促進(jìn)非血紅素鐵吸收；維持免疫功能，增加對感染的抵抗力；參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

蛋白結合率低。少量貯藏于血漿和細胞，以腺體組織內的濃度為最高。肝內代謝，極少量以原形物或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄。當血漿濃度＞14μg/ml時(shí)，尿內排出量增多。可經(jīng)血液透析清除

貯藏

密封，遮光。

執行標準

《中國藥典》2005年版二部

用法用量

1.靜脈注射，一次0..～1.0g（0.5支～1支），或遵醫囑。臨用時(shí)宜用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后滴注。
2.救治克山病可用大劑量，由醫師決定。