來(lái)氟米特
日期:2018-12-11 20:36:22
- 批準文號:國藥準字H20080216
- 英文名稱(chēng):Leflunomide
- 產(chǎn)品類(lèi)別:化學(xué)藥品
- 劑型:原料藥
- 規格:----
- 生產(chǎn)地址:常州市新北區秦嶺路111號
- 批準日期:2018-06-08
- 藥品本位碼:86901371000234
相關(guān)疾病
成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
適應癥
適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
不良反應
1.主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶(ALT和AST)升高、脫發(fā)、皮疹等。
2.在國外臨床試驗中,來(lái)氟米特治療1339例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人中,發(fā)生率≥3%的不良事件包括:乏力、腹痛、背痛、高血壓、厭食、腹瀉、消化不良、胃腸炎、肝臟酶升高、惡心、口腔潰瘍、嘔吐、體重減輕、關(guān)節功能障礙、腱鞘炎、頭暈、頭痛、支氣管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脫發(fā)、瘙癢、皮疹、泌尿系統感染等,以上不良事件均在安慰劑對照或陽(yáng)性對照柳氮磺胺治療組及MTX治療組中發(fā)現,來(lái)氟米特治療組以腹瀉、肝臟酶升高、脫發(fā)、皮疹較為明顯,在應用過(guò)程匯總應加以注意。
禁忌
其代謝產(chǎn)物過(guò)敏者及嚴重肝臟損害者禁用。
注意事項
1.臨床試驗發(fā)現來(lái)氟米特可引起一過(guò)性的SGPT升高和白細胞下降,服藥初始階段應定期檢查SGPT和白細胞。檢查間隔視病人情況而定。
2.嚴重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查SGPT,檢測時(shí)間間隔視病人具體情況而定。
3.免疫缺陷、未控制的感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良的患者慎用。
4.準備生育的男性應該考慮中斷治療,同時(shí)服藥消膽胺。
5.如果劑量過(guò)大或出現毒性時(shí),可給予消膽胺或活性炭快速降低M1濃度。
外用藥
否
有效期
24個(gè)月
國家/地區
國產(chǎn)
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女禁用。
兒童用藥
對兒童應用本品的療效和安全性還沒(méi)有研究,故年齡小于18歲的患者建議不要使用本品。
藥物相互作用
1.考來(lái)烯胺和活性炭:13例患者和96例志愿者給予考來(lái)烯胺或活性炭,血漿中Ml濃度很快減少。
2.肝毒物:來(lái)氟米特和其它肝毒物合用可能增加不良反應,同時(shí)也應考慮到雖然中斷來(lái)氟米特治療,但沒(méi)有采取藥物消除措施就接著(zhù)服用這些藥物,同樣有可能增加不良反應。在小樣本(30例)來(lái)氟米特和MTX聯(lián)合用藥的研究中,有5例肝臟酶出現2~3倍升高。其中2例繼續服用,3例中斷來(lái)氟米特治療,酶的升高都得到恢復。另外5例升高大于3倍,其中2例繼續服用,3例中斷來(lái)氟米特治療,酶的升高也都得到恢復。
3.非甾體抗炎藥物:在體外一系列臨床研究中,Ml可使血漿游離雙氯芬酸和布洛芬的濃度升高13%~50%,此臨床意義還不清楚。但在臨床試驗中曾觀(guān)察了許多和非甾體藥物同時(shí)應用的病例,沒(méi)有發(fā)現有特殊影響。
4.磺丁脲:在一系列臨床研究中發(fā)現,Ml可使血漿游離磺丁脲濃度升高13%~50%,此臨床意義還不清楚。
5.利福平:?jiǎn)蝿┝縼?lái)氟米特和多劑量利福平聯(lián)合使用,M1峰濃度較單獨使用來(lái)氟米特升高(約40%),由于隨著(zhù)利福平的使用,Ml濃度可能繼續升高,因此當兩藥合用時(shí),應慎重。
藥物過(guò)量
據文獻報導,如果劑量過(guò)大或出現毒性時(shí),可給予考來(lái)烯胺或活性炭加以消除。方法:
1.口服考來(lái)烯胺(8g,3次/24小時(shí)),24小時(shí)內M1血漿濃度降低約40%,48小時(shí)內降低大約49一65%。連續服用11天,M1血漿濃度可降至0.02μg/m1以下。
2.通過(guò)胃管或口服給予活性炭(混懸液),每6小時(shí)50克,24小時(shí)內M1血漿濃度降低37%,48小時(shí)降低48%。如果臨床上需要,這些措施可以重復使用。
藥物毒理
1.本品為一個(gè)具有抗增殖活性的異口惡唑類(lèi)免疫抑制劑,其作用機理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。
2.體內外試驗表明本品具有抗炎作用。
3.來(lái)氟米特的體內活性主要通過(guò)其活性代謝產(chǎn)物A771726(M1)而產(chǎn)生。
藥代動(dòng)力學(xué)
未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。
貯藏
遮光,密封保存。
用法用量
遵醫囑用。
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來(lái)氟米特片
國藥準字H20090330
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來(lái)氟米特
國藥準字H20080216
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鹽酸曲唑酮片
國藥準字H20031077
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鹽酸曲唑酮片
國藥準字H20020355
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奧氮平
國藥準字H20030511