注射用奧美拉唑鈉
日期:2018-12-07 01:47:58
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- 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20093527
- 英文名稱:Omeprazole Sodium for Injection
- 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
- 所在地區(qū):貴州貴陽(yáng)
- 劑型:注射劑
- 規(guī)格:40mg(以?shī)W美拉唑計(jì))
- 生產(chǎn)地址:貴州省貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)高新路158號(hào)
- 批準(zhǔn)日期:2014-12-02
- 藥品本位碼:86905490000083
相關(guān)疾病
消化性潰瘍,吻合口潰瘍,急性胃黏膜損害,急性胃黏膜損傷,腦出血,嚴(yán)重創(chuàng)傷,十二指腸潰瘍,消化性潰瘍
適應(yīng)癥
1.消化性潰瘍出血﹑吻合口潰瘍出血。
2.應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害,和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷。
3.預(yù)防重癥疾病(如腦出血﹑嚴(yán)重創(chuàng)傷等)應(yīng)激狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化道出血等
4.全身或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
5.作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法:十二指腸潰瘍﹑胃潰瘍﹑反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。
不良反應(yīng)
1.奧美拉唑的耐受性良好,不良反應(yīng)多為輕度和可逆。下列不良反應(yīng)為臨床試驗(yàn)或常規(guī)使用中所報(bào)告,但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。
2.下述不良反應(yīng)中:常見(jiàn)是指發(fā)生率≥1/100;不常見(jiàn)是指發(fā)生率≥1/1000,但<1/100;罕見(jiàn)是指發(fā)生率<1/1000;
(1)常見(jiàn)
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):頭痛
消化系統(tǒng):腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹
(2)不常見(jiàn)
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、感覺(jué)異樣、嗜睡、失眠和眩暈
肝臟:肝酶升高
皮膚:皮疹和(或)瘙癢、蕁麻疹
其他:不適
(3)罕見(jiàn)
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):可逆性精神錯(cuò)亂、激動(dòng)、攻擊、抑郁和幻覺(jué),多見(jiàn)于重癥患者
內(nèi)分泌系統(tǒng):男子女性化
消化系統(tǒng):口干、口炎和胃腸道念珠菌感染
血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥和各類血細(xì)胞減少
肝臟:腦病(見(jiàn)于先前有嚴(yán)重肝病患者),肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭
肌肉與骨骼:關(guān)節(jié)痛、肌力減弱和肌痛
皮膚:光敏性、多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性表皮壞死(TEN)、脫發(fā)
其他:過(guò)敏反應(yīng),例如血管水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質(zhì)性腎炎和過(guò)敏性休克。出汗增多、外圍水腫、視力模糊、味覺(jué)失常和低鈉血癥
3.另有個(gè)例重癥患者接受奧美拉唑靜脈注射,特別是高劑量,曾出現(xiàn)不可逆性視覺(jué)損傷,但無(wú)因果關(guān)系。
禁忌
對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
注意事項(xiàng)
1.本品僅供靜脈滴注用。
2.本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng),時(shí)間長(zhǎng),故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過(guò)分,在一般消化性潰瘍等病時(shí),不建議大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用(Zollinger-Ellison綜合征例外)。
3.因本品能顯著升高胃內(nèi)pH,有些藥物的吸收可能會(huì)有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時(shí),酮康唑和依曲康唑的吸收會(huì)下降。
4.腎功能受損者不須調(diào)整劑量;肝功能受損者需要酌情減量。
5.治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用本品,以免延誤診斷和治療。
6.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,長(zhǎng)期大量使用本品后,觀察到高胃泌素血癥及繼發(fā)胃嗜樣細(xì)胞增大和良性腫瘤的發(fā)生,這種變化在應(yīng)用其它抑酸劑及施行胃大部切除術(shù)后亦可出現(xiàn)。
7.奧美拉唑不影響駕駛和操作機(jī)器。
類型
處方藥
醫(yī)保
醫(yī)保乙類
外用藥
否
有效期
24個(gè)月
國(guó)家/地區(qū)
國(guó)產(chǎn)
孕婦及哺乳期婦女用藥
盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品對(duì)妊娠期和哺乳期有不良作用或?qū)μ河卸拘曰蛑禄鳎ㄗh妊娠期和哺乳期婦女盡可能不用。
兒童用藥
目前尚無(wú)兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)
老人用藥
老年患者無(wú)需調(diào)整劑量
藥物相互作用
1.由于奧美拉唑在肝臟中通過(guò)細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)代謝,會(huì)延長(zhǎng)其它酶解物如地、華法林(R一華法林)和苯妥英的清除。
(1)患者在接受華法林和苯妥英治療時(shí)應(yīng)給予監(jiān)測(cè),必要時(shí)應(yīng)予減低華法林或苯妥英之劑量。
(2)持續(xù)使用苯妥英冶療的患者同時(shí)每天一次給予奧美拉唑20mg,苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣,持續(xù)使用華法林治療的患者同時(shí)每天一次給予奧美拉唑20mg,并不改變凝血時(shí)間。
2.當(dāng)奧美拉唑與克拉霉素合用時(shí),它們的血藥濃度會(huì)上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時(shí),無(wú)相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌。
3.奧美拉唑與其它藥物相互作用研究表明,每日口服奧美拉唑20~40mg并不影響其他相關(guān)的CYP同功酶,與下列酶底物無(wú)代謝性相互作用,如CYP1A2(、非那西丁、茶堿)、CYP2C9(S-華法林、吡羅昔康、雙氯芬酸和萘普生)、CYP2D6(美托洛爾、普萘洛爾)、CYP2E1(乙醇)和CYP3A(環(huán)孢菌素、利多卡因、奎尼丁、雌二醇、紅霉素、布地奈德)。
藥物過(guò)量
臨床試驗(yàn)中,本品靜脈給藥一天累積劑量達(dá)270mg和三天達(dá)650mg,并末出現(xiàn)劑量相關(guān)性不良反應(yīng)
藥物毒理
1.奧美拉唑是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋混合物,籍由高目標(biāo)性的作用機(jī)制來(lái)降低胃酸的分泌,是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。該品作用迅速,每天一次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。
2.奧美拉唑是一種弱堿性物質(zhì),在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì),抑制H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)。這種對(duì)胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相關(guān)性,并高度抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌,但與刺激物無(wú)關(guān)。
(1)人體靜脈給予奧美拉唑,呈劑量相關(guān)性的抑制胃酸分泌,為了迅速達(dá)到與多次口服20毫克相同的降低胃內(nèi)酸度的作用,建議首次靜脈內(nèi)給予40毫克奧美拉唑。靜注40毫克奧美拉唑迅速降低胃內(nèi)酸度,24小時(shí)內(nèi)平均下降90%。
(2)奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用與藥-時(shí)曲線下面積(AUC)相關(guān),而與給藥時(shí)的血藥濃度無(wú)關(guān)。
3.幽門螺桿菌與酸消化性疾病有關(guān),包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍,分別由95%和70%的十二指腸潰瘍和胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的主要因素。幽門螺桿菌和胃酸一起是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素。奧美拉唑與抗生素合用可根除幽門螺桿菌,這與迅速緩解癥狀、胃粘膜修復(fù)率高及消化性潰瘍病的長(zhǎng)期緩解相關(guān),并因此減少了胃腸道出血等并發(fā)癥,同時(shí)也減少了長(zhǎng)期用抗泌酸藥治療的需要。
4.任何方法,包括質(zhì)子泵抑制劑所致胃酸減少,都增加胃腸道內(nèi)正常菌群的數(shù)量,用抑酸藥物治療,則沙門菌和彎曲桿菌屬感染胃腸道的危險(xiǎn)性可能略有增加。
5.在大鼠長(zhǎng)期給予奧美拉唑的研究中,觀察到胃ECL細(xì)胞增大和良性腫瘤,這是持續(xù)性高胃泌素血癥因胃酸抑制的結(jié)果。在用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑治療后和部分底部切除術(shù)后也有類似的發(fā)現(xiàn)。顯然這些變化并非上述藥物的直接作用。
藥代動(dòng)力學(xué)
1.分布健康人體分布容積約為0.3L/kg,腎功能不全病人也有相近的分布容積。老人或肝功能不全病人的分布容積稍低,血漿蛋白結(jié)合率約為95%。
2.代謝和排泄靜脈內(nèi)給予奧美拉唑,藥-時(shí)曲線的平均終末相半衰期約為40分鐘,總血漿清除率為0.3~0.6L/min。治療期間半衰期未變化。奧美拉唑主要在肝臟中經(jīng)細(xì)胞色素P450(CYP)酶系完全代謝。其中主要依賴特異的同功型CYP2C19(S-美芬妥英羥化酶),該酶的遺傳表達(dá)具有多態(tài)性,奧美拉唑經(jīng)CYP2C19催化生成羥基奧美拉唑,這是血漿中的主要代謝產(chǎn)物。鑒于此,奧美拉唑與CYP2C19的其他底物之間可能會(huì)由于競(jìng)爭(zhēng)性抑制而產(chǎn)生代謝上的藥物-藥物相互作用。
3.奧美拉唑代謝物對(duì)胃酸的分泌沒(méi)有作用。約80%的靜脈內(nèi)給藥劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄,其余主要由膽汁分泌,經(jīng)糞便排泄。
4.腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化,肝功能損害病人的清除半衰期增加,但每日一次口服劑量未見(jiàn)奧美拉唑積累。
貯藏
遮光,密閉保存
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
YBH18732006
用法用量
1.靜脈滴注:臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于l00毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中,本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20一30分鐘或更長(zhǎng)。
2.禁止用其他其溶劑或其他藥物溶解和稀釋。
3.當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食營(yíng)炎的患者時(shí),推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg,每日一次。
4.Zollinger—Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高,劑量應(yīng)個(gè)體化,推薦靜脈滴注60mg作為起始劑量,每日1次,當(dāng)每日劑量超過(guò)60mg時(shí)分兩次給予。
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鹽酸替羅非班氯化鈉注射液
國(guó)藥準(zhǔn)字H20183070
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碘海醇
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注射用鹽酸納洛酮
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