相關(guān)疾病

急性智齒冠周炎,局部牙槽膿腫,牙髓炎,根尖周炎,牙周炎

適應癥

本品主要用于急性智齒冠周炎﹑局部牙槽膿腫﹑牙髓炎﹑根尖周炎等。

不良反應

1.本品最嚴重不良反應為高劑量時(shí)可引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變，后者主要表現為肢端麻木和感覺(jué)異常。某些病例長(cháng)期用藥時(shí)可產(chǎn)生持續性周?chē)窠?jīng)病變。
2.其他常見(jiàn)的不良反應有：
(1)胃腸道反應，如惡心，食欲減退，嘔吐，腹瀉，腹部不適，味覺(jué)改變，口干，口腔金屬味等。
(2)可逆性粒細胞減少。
(3)過(guò)敏反應，皮疹，蕁麻疹，瘙癢等。
(4)中樞神經(jīng)系統癥狀，如頭痛，眩暈，暈厥，感覺(jué)異常，肢體麻木，共濟失調和精神錯亂等。
(5)其他有發(fā)熱，念珠菌感染，膀胱炎，排尿困難，尿液顏色發(fā)黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

禁忌

1.對甲硝唑或吡咯類(lèi)藥物過(guò)敏患者禁用。
2.有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。
3.孕婦禁用。
4.飲酒者禁用。

注意事項

1.致癌﹑致突變作用：動(dòng)物試驗或體外測定發(fā)現本品具致癌﹑致突變作用，但人體中尚未證實(shí)。
2.使用中發(fā)生中樞神經(jīng)系統不良反應，應及時(shí)停藥。
3.本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶﹑乳酸脫氫酶﹑三酰甘油﹑己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。
4.用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過(guò)程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現腹部痙攣﹑惡心﹑嘔吐﹑頭痛﹑面部潮紅等。
5.肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應減量使用，并作血藥濃度監測。
6.本品可自胃液持續清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。血液透析時(shí)，本品及代謝物迅速被清除，故應用本品不需減量。
7.念珠菌感染者應用本品，其癥狀會(huì )加重，需同時(shí)給抗真菌治療。
8.厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者，給藥間隔時(shí)間應由8小時(shí)延長(cháng)至12小時(shí)。
9.治療滴蟲(chóng)病時(shí)，需同時(shí)治療其性伴侶。
10.重復一個(gè)療程前，應做白細胞計數。

包裝

甲硝唑0.2g，人工牛黃5mg。

類(lèi)型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

否

有效期

36個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

甲硝唑可透過(guò)胎盤(pán)，迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)。動(dòng)物試驗發(fā)現口服給藥對胎仔無(wú)毒性。
甲硝唑對胎兒的影響尚無(wú)足夠和嚴密的對照觀(guān)察，因此孕婦禁用。甲硝唑在乳汁中濃度與血中相似。動(dòng)物試驗顯示本品對幼鼠具致癌作用，故哺乳
期婦女不宜使用。若必須用藥，應中斷授乳，并在療程結束后24～48小時(shí)方可重新授乳。

兒童用藥

兒童應慎用并減量使用。

老人用藥

老年人由于肝功能減退，應用本品時(shí)藥動(dòng)學(xué)有所改變，需監測血藥濃度。

藥物相互作用

1.甲硝唑能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強它們的作用，引起凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。
2.與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
3.與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用，可減慢本品在肝內的代謝及其排泄，延長(cháng)本品的血消除半衰期(t1/2β)，應根據血藥濃度測定的結果調整劑量。
4.本品可干擾雙硫侖代謝，兩者合用時(shí)患者飲酒后可出現精神癥狀，故2周內應用雙硫侖者不宜再用本品。
5.本品可干擾血清氨基轉移酶和乳酸脫氫酶的測定結果，可使膽、三酰甘油水平下降。

藥物過(guò)量

甲硝唑最嚴重的不良反應為高劑量時(shí)可引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。后者主要表現為肢端麻木和感覺(jué)異常。某些病例長(cháng)期用藥時(shí)可產(chǎn)生持續周?chē)窠?jīng)病變。

藥物毒理

甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過(guò)程，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。人工牛黃具解熱抗炎作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

甲硝唑口服吸收良好，生物利用度(F)80%以上。口服0.25g、0.5g和2g后的血藥峰濃度（Cmax）分別為6mg/L、12mg/L和40mg/L，達峰時(shí)間（tmax）為1～2小時(shí)。廣泛分布于各組織和體液中，且能通過(guò)血-腦脊液屏障。唾液、膽汁、乳汁、羊水、、尿液、膿液和腦脊液等中藥物的濃度均與同期血藥濃度相近，并都能達到有效濃度。蛋白結合率小于20%。部分在肝臟代謝。代謝物也具有抗菌作用。血消除半衰期（t1/2β）為7～8小時(shí)，60%～80%經(jīng)腎排泄，其中20%為原形，其余為代謝物（25%為葡萄糖醛酸結合物，14%為其他代謝結合物）。10%隨糞便排泄，14%從皮膚排泄。

貯藏

遮光，密閉保存。

執行標準

國家藥品監督管理局國家藥品標準WS-10001-(HD-0204)-2002

用法用量

口服。一次2粒，一日3次。