相關疾病

胰島素瘤,內源性高胰島素血癥,胰島β細胞瘤,胰島瘤,痙攣性斜頸,癲癇,癲癇

適應癥

本品用于預防和治療各種類型癲癇。

不良反應

1.治療早期常出現(xiàn)頭昏，惡心，嘔吐，嗜睡，乏力，食欲增加或減少等反應，一般可自行消失。
2.可引起月經(jīng)周期改變。
3.較少見短暫的脫發(fā)，頭痛，過敏，手顫，多夢，不安和急躁。
4.長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。
5.可使血小板減少引起紫癜，出血和出血時間延長，應定期檢查血象。
6.對肝功能有損害，服用2個月要檢查肝功能。
7.偶有走路不穩(wěn)，視力模糊，眼脹眼花，耳鳴，增大。
8.偶有聽力下降和可逆性聽力損壞。

禁忌

1.有藥源性黃疸個人史或家族史者禁用。
2.有肝病或明顯肝功能損害者禁用。
3.對本品過敏者禁用。

注意事項

1.有血液病，肝病史，腎功能損害，器質性腦病患者慎用。
2.停藥時應逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時，本品應逐漸增加用量，而被取代藥應逐漸減少用量。
3.外科手術或其他急癥治療時應考慮可能遇到的時間延長，或中樞神經(jīng)抑制作用的增強。
4.用藥前和用藥期間應定期作全血細胞(包括血小板)計數(shù)，肝腎功能檢查。
5.對診斷的干擾，尿酮試驗可出現(xiàn)假陽性，甲狀腺功能試驗可能受影響。
6.使乳酸脫氫酶，丙氨酸氨基轉移酶，門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高并提示無癥狀性肝臟中毒。血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝臟中毒。
7.出現(xiàn)意識障礙，肝功能異常，胰腺炎等嚴重副反應時，應停藥。

包裝

12片/板×2板/盒

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品能通過胎盤，動物實驗丙戊酸有致畸的報道，在臨床應用中偶有增大、泌乳減少的現(xiàn)象，孕婦應權衡利弊，慎用。

兒童用藥

本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內，應注意。

老人用藥

老人應在專業(yè)醫(yī)師指導下服用。

藥物相互作用

1.飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。
2.全麻藥或中樞神經(jīng)抑制藥與丙戊酸合用，前者的藥理作用可更明顯。
3.與抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。
4.與阿司匹林或雙嘧達莫合用，可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。
5.與苯巴比妥類合用，后者的代謝減慢，血藥濃度上升，因而增加鎮(zhèn)靜作用而導致嗜睡。
6.與撲米酮合用，也可引起血藥濃度升高，導致中毒，必要時需減少撲米酮的用量。
7.與氯硝合用防止失神發(fā)作時，曾有報道少數(shù)病例反而誘發(fā)失神狀態(tài)。
8.常測定。但是否需要調整劑量應視臨床情況與血藥濃度而定。
9.與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低，故須監(jiān)測血藥濃度以決定是否需要調整用量。
10.與對肝臟有毒性的藥物合用時，有潛在肝臟中毒的危險。
11.與氟醇、洛沙平（loxapine）、馬普替林(maprotiline)、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類、噻噸類和三環(huán)類抗抑郁藥合用，可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的效應，需及時調整用量以控制發(fā)作。

藥物毒理

本品為廣譜抗癲癇藥。抗癲病作用起效快，作用強，毒性較低。其作用機理尚未完全闡明；可能通過腸道微生物的作用，在進入人體循環(huán)之前，即已幾乎完全降解為丙戊酸，在血中以丙戊酸的形式出現(xiàn)。實驗證實本品能增加γ-氨基丁酸（GABA）的合成和減少GABA的降解，從而升高抑制性神經(jīng)遞質GABA的濃度，降低神經(jīng)元的興奮而抑制發(fā)作。

藥代動力學

口服本品吸收較緩，作用時間較長，血濃度波動范圍較小，血藥濃度達峰時間（Tmax）約5～12小時，有效血藥濃度為50～100μg/ml。半衰期(t1/2)平均15小時，生物利用度（F）約80%～100%。血藥濃度約為50μg/ml時，血漿蛋白結合率約94%，血藥濃度約為100μg/ml時，血漿蛋白結合率約為80%～85%。血藥濃度超過120μg/ml時，可出現(xiàn)明顯不良反應。隨著血藥濃度增高，游離部分增加，從而增加進入腦組織的梯度(腦脊液內的濃度為血漿中濃度的10%～20%)。本品主要以降解產(chǎn)物丙戊酸的形式分布在細胞外液和肝、腎、小腸和腦組織中，大部分由肝臟代謝，包括與葡萄糖醛酸結合和某些氧化過程，主要由腎排出，尿中也排出1%～3%的藥物原形。少量隨糞便和呼氣中排出，能通過胎盤，并可由乳汁中分泌。

貯藏

密封，干燥處保存。

用法用量

口服。
1.成人：一日0.6～1.2g，分3次服用。
2.兒童：一日10～30mg/kg，分2～3次服用。