相關(guān)疾病

慢性支氣管炎急性發(fā)作,支氣管擴張伴感染,急性支氣管炎,肺炎,急性膀胱炎,急性腎盂腎炎,復雜性尿路感染,傷寒,傷寒

適應癥

本品適用于敏感細菌引起的下列感染:
1.呼吸道感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑支氣管擴張伴感染﹑急性支氣管炎﹑肺炎等。
2.泌尿生殖系統感染:急性膀胱炎﹑急性腎盂腎炎﹑復雜性尿路感染﹑漫性尿路感染急性發(fā)作﹑急慢性前列腺炎,單純性淋病等。
3.腹腔﹑膽道﹑腸道﹑傷寒等感染。
4.皮膚軟組織感染。
5.其它感染,如鼻竇炎﹑中耳炎﹑眼瞼炎等。

不良反應

1.洛美沙星常見(jiàn)不良反應主要為:頭痛﹑惡心﹑嘔吐﹑光過(guò)敏﹑眩暈﹑腹瀉和腹痛等。
2.洛美沙星尚觀(guān)察到下列不良反應:
(1)自主性的:出汗增多﹑口渴﹑面色潮紅等。
(2)身體:疲勞﹑背痛﹑抑郁﹑衰弱等。
(3)心血管:心悸﹑亢進(jìn)﹑高血壓﹑低血壓﹑心肌梗塞﹑心絞痛等。
(4)中樞神經(jīng)系統及周?chē)窠?jīng)系統:震顫﹑眩暈﹑感覺(jué)異常﹑抽搐﹑癲癇發(fā)作等。
(5)胃腸道:消化不良﹑嘔吐﹑便秘﹑胃腸道出血﹑吞咽困難等。
(6)血液學(xué):紫癲﹑淋巴結病﹑血小板增多癥﹑貧血病等。
(7)肝﹑腎:血清氨基酸轉移酶﹑BUN值升高。
(8)代謝:口渴﹑高血糖。
(9)肌肉骨骼:關(guān)節痛﹑肌痛﹑腿痛性痙攣。
(10)眼科:視覺(jué)異常﹑結膜炎﹑懼光等。
(11)精神科:失眠癥﹑神經(jīng)質(zhì)﹑幻覺(jué)﹑抑郁。
(12)生殖系統:女性:念珠菌病﹑炎﹑月經(jīng)異常等。男性:附睪炎﹑睪丸炎。
(13)呼吸系統:呼吸道感染﹑鼻炎﹑咽炎﹑呼吸困難等。
(14)皮膚過(guò)敏:瘙癢癥﹑風(fēng)疹﹑皮膚脫落等。偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。
(15)特殊感覺(jué):味覺(jué)異常。
(16)尿道:血尿癥﹑結晶尿﹑尿頻﹑排尿困難﹑無(wú)尿等。
(17)局部:靜脈炎。

禁忌

對本品或其它喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

注意事項

1.腎功能減退者或肝功能不全者慎用,若使用,應注意監測肝﹑腎功能,適當調整劑量。
2.原有中樞神經(jīng)系統疾患者,包括腦動(dòng)脈硬化或癲癇病史者均應避免應用,有指征時(shí)權衡利弊應用。
3.喹諾酮類(lèi)藥物品種間存在交叉過(guò)敏反應,對任何一種喹諾酮類(lèi)過(guò)敏者不宜使用本品。
4.患者的尿液pH值在7以上時(shí)易發(fā)生結晶尿,故每日進(jìn)水量必須充足,以使每日尿量保持在1200－1500ml以上。
5.患者尚應注意下列事宜：
(1)本品可發(fā)生中到重度光過(guò)敏反應,在治療期間及治療后幾天內盡可能避免直接或間接的接觸陽(yáng)光及紫外光。
(2)用藥后12小時(shí)避免接觸陽(yáng)光可減少洛美沙星帶來(lái)的光毒性。
(3)出現光毒反應癥狀如皮膚灼熱﹑發(fā)紅﹑腫脹﹑水皰﹑皮疹﹑瘙癢﹑皮炎等應停止用藥。
(4)已出現過(guò)光毒反應的病人應避免接觸陽(yáng)光和紫外光,直至完全恢復。
(5)在用藥前后2小時(shí)不要服用含有金屬或礦物質(zhì)的礦物質(zhì)補充劑或維生素。

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保乙類(lèi)

外用藥

否

有效期

18個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦﹑哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

喹諾酮類(lèi)藥物可使犬的承重關(guān)節軟骨永久性損害而致跛行，在其他幾種未成年動(dòng)物中也可致關(guān)節病發(fā)生，故十八歲以下患者禁用本品。

老人用藥

藥物主要通過(guò)腎排泄,腎功能障礙病人的毒性反應較大。由于老年患者腎功能易于減弱,故應監測腎功能。

藥物相互作用

1.茶堿：在長(cháng)期應用茶堿的臨床研究中,洛美沙星對茶堿濃度無(wú)顯著(zhù)影響。
2.抗酸藥和硫糖鋁：含有鎂或鋁的抗酸藥和硫糖以及含有二價(jià)和三價(jià)離子的制劑如二脫氧
3肌酐可與洛美沙星形成絡(luò )合物,干擾洛美沙星的生物利用度。
4.：200mg給予已達穩態(tài)洛美沙星血藥濃度的健康志愿者,未引起具有統計意義的差異及臨床及其主要代謝物藥代動(dòng)力學(xué)參數的變化。
5.西咪替丁：西咪替丁可干擾其他喹諾酮藥物的消除,導致半衰期及AUC的增加,西咪替丁與洛美沙星間的相互作用未進(jìn)行研究。
6.環(huán)孢菌素：環(huán)孢菌素與其他喹諾酮類(lèi)物合用可提高環(huán)孢菌素的血清濃度。環(huán)孢菌素與洛美沙星間的相互作用未進(jìn)行研究。
7.奧美拉唑：奧美拉唑多劑量給藥后再給予單劑量的洛美沙星未引起顯著(zhù)的洛美沙星藥動(dòng)學(xué)參數變化(AUC,Cmax,ortmax),奧美拉唑藥動(dòng)學(xué)變化未進(jìn)行研究。
8.苯妥英：苯妥英鈉緩釋膠囊與洛美沙星合用5天,苯妥英鈉藥動(dòng)學(xué)參數AUC,Cmax,Cmin或tmax.洛美沙星可能不會(huì )對苯妥英鈉的代謝產(chǎn)生顯著(zhù)作用。
9.特非那丁：在28個(gè)健康男性的穩態(tài)研究中,特非那丁與洛美沙星合用,心律或QT間隔期,特非那丁謝或洛美沙星藥動(dòng)學(xué)未發(fā)生顯著(zhù)變化。
10.華法林：喹諾酮類(lèi)藥物可提高抗凝藥華法林或其衍生物的作用。這些藥物合用,應嚴密監測凝血酶原時(shí)間或其它凝血試驗。然而,華法林與洛美沙星合用達穩態(tài)條件下,凝血時(shí)間比率或華法林對映異構體藥代動(dòng)力學(xué)未發(fā)生顯著(zhù)變化。
11.尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度,導致結晶尿和腎毒性。

藥物過(guò)量

人體內用藥過(guò)量的信息有限。若藥物過(guò)量應進(jìn)行適當支持療法或遵醫囑。血液或腹膜透析效果甚微。

藥物毒理

1.洛美沙星系喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽(yáng)性菌及部分厭氧菌均有殺菌作用，對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐氨芐青霉素的流感桿菌及耐吡哌酸的大腸桿菌及對其他藥物耐藥的細菌抗菌效果較好。
2.其抗菌機制為抑制細菌DNA螺旋酶的活性，從而抑制細菌DNA轉錄與復制，對多種革蘭氏陽(yáng)性及陰性細菌均有殺菌作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

本品在體內分布廣，組織穿透性好，在皮膚、痰液、扁桃體、前列腺、膽囊、淚液、唾液和齒齦等組織中的藥物濃度均達到或高于血藥濃度，血消除半衰期(t1/2b)為6～7小時(shí)，本品主要通過(guò)腎臟以原藥從尿中排泄，在48小時(shí)內約70％～80％從尿中排出。

貯藏

遮光、密閉，在陰涼處保存。

用法用量

靜脈滴注;成人每次0.2g，稀釋于5％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml中，滴注時(shí)間每100ml不少于60分鐘，每日2次，或遵醫囑。