相關(guān)疾病

腦梗塞,腦梗塞神經(jīng)癥

適應癥

本品用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀﹑日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。

不良反應

據日本臨床病例569例觀(guān)察，26例(4.57%)出現不良反應。主要表現為肝功能異常16例(2.81%)，皮疹4例(0.70%)。569例中臨床檢測值異常變化的有122例(21.4%)，主要是AST上升7.71%(43/558)，ALT上升8.23%(46/559)等肝功能檢測值異常。
嚴重不良反應有：
1.急性腎功能衰竭(程度不明)用藥過(guò)程中進(jìn)行多次腎功能檢測并密切觀(guān)察，出現腎功能低下表現或少尿等癥狀時(shí)，停止用藥并正確處理。
2.肝功能異常、黃疸(均程度不明)伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能異常和黃疸，用藥過(guò)程中需檢測肝功能并密切觀(guān)察，出現異常情況．停止用藥并正確處理。
3.血小板減少(程度不明)有血小板減少表現，用藥過(guò)程中需密切觀(guān)察，出現異常情況，停止給藥并正確處理。
4.彌漫性血管內凝血(DIC)(程度不明)可出現彌漫性血管內凝血的表現，用藥過(guò)程中定期檢測。出現疑為彌漫性血管內凝血的實(shí)驗室表現和臨床癥狀時(shí)，停止給藥并進(jìn)行正確處理。
5.其他不良反應(發(fā)生率)及主要表現為：
(1)過(guò)敏癥(0.1%～5%)：主要表現為皮疹、潮紅、腫脹、皰疹、搔癢感。
(2)血細胞系統(0.1%～5%)：主要表現為紅細胞減少，白細胞增多，白細胞減少，紅細胞壓積減少，血紅蛋白減少，血小板增多，血小板減少。
(3)注射部位(0.1%～5%)：主要表現為注射部位皮疹、紅腫。
(4)肝臟(發(fā)生率＞5%)：主要表現為AST升高，ALT升高，LDH升高，ALP升高，γ-GT升高。(發(fā)生率為0.1%～5%)：總膽紅素升高，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素尿。
(5)腎臟(0.1%-5%)：主要表現為BUN升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿、血尿、肌酐升高(程度不明)。
(6)消化系統(0.1%～5%)：噯氣。
(7)其他(0.1%～5%)：發(fā)熱，熱感，血壓升高，血清膽升高，血清膽降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，CK(CPK)升高，CK(CPK)降低，血清鉀下降，血清鈣下降。

禁忌

1.重度腎功能衰竭的患者。
2.既往對本品有過(guò)敏史的患者。

注意事項

1.輕、中度腎功能損害的患者慎用(有致腎功能衰竭加重的可能)。
2.肝功能損害患者慎用(有致肝功能損害加重的可能)。
3.心臟疾病患者慎用(有致心臟病加重的可能，或可能伴見(jiàn)腎功能不全)。
4.高齡患者慎用(已有多例死亡病例的報道)。
因有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭而致死的病例，因此在本品給藥過(guò)程中應進(jìn)行多次腎功能檢測，同時(shí)在給藥結束后繼續密切觀(guān)察，出現腎功能下降的表現或少尿等癥狀的情況下，立即停止給藥，進(jìn)行適當處理。尤其是高齡患者，已有多例死亡病例的報告(大部分都在80歲以上)，應特別注意。

包裝

安瓿，20ml/支。

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保乙類(lèi)

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本品（尚不能確定關(guān)于妊娠期給藥的安全性）。2.哺乳期的婦女禁用。必須應用時(shí)，用藥期間應停止哺乳。

兒童用藥

兒童不應使用本品（因沒(méi)有使用經(jīng)驗，尚不能確定兒童用藥的安全性）。

老人用藥

因老年患者生理機能低下，出現不良反應時(shí)應停止給藥并適當處理。一般而言，高齡患者（80歲以上）應慎用。

藥物相互作用

1.健康成年男性受試者和健康老年受試者兩者血漿中藥物濃度幾乎都同樣消失，沒(méi)有蓄積性。
2.血清蛋白結合率,體外試驗結果表明:依達拉奉的人血清蛋白和人血清白蛋白結合率分別為92%和89～91%。
3.代謝:在健康成年男性受試者和健康老年受試者中的研究結果表明:依達拉奉在血漿中的代謝物為絡(luò )合物、葡萄糖醛酸絡(luò )合物。在尿中主要代謝物為葡萄糖醛酸絡(luò )合物、絡(luò )合物。
4.排泄:健康成年男性受試者和健康老年受試者使用本品1日2次，每次0.5mg/kg，30分鐘內靜滴，連續2天給藥，每次給藥至12小時(shí)排泄尿液中含0.7～0.9％原藥，71.0～79.9％代謝物。

藥物過(guò)量

尚不明確

藥物毒理

1.藥理作用:
(1)依達拉奉是一種腦保護劑(自由基清除劑)。臨床研究提示N-乙酰門(mén)冬氨酸(NAA)是特異性的存活神經(jīng)細胞的標志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周?chē)植磕X血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。
(2)臨床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。機理研究提示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷。
2.毒理研究:
(1)遺傳毒性：依達拉奉Ames試驗，CHL染色體畸變試驗及小鼠微核試驗結果均為陰性。
(2)生殖毒性：—般生殖毒性試驗中，大鼠給予依達拉奉3、20、200mg/kg,20、200mg/kg組的動(dòng)物出現尿色橙褐、流淚、流涎和自主活動(dòng)減少，體重和食量輕微下降；200mg/kg組雌鼠平均性周期延長(cháng)，雌鼠、雄鼠生育力降低，胎仔胸腺殘留率升高。
(3)致畸敏感期毒性試驗中，妊娠大鼠靜脈注射給予依達拉奉3、30、300mg/kg,300mg/kg組母鼠攝食量下降，體重增加減緩，給藥后出現伏臥、步態(tài)不穩、自發(fā)運動(dòng)減少、流淚等；各劑量組雄性胎仔體重及30mg/kg組雌性胎仔體重均低于對照組；各劑量組胎仔內臟畸形率升高．幼鼠耳廓展開(kāi)、眼瞼開(kāi)裂、睪丸下垂、開(kāi)口有延遲傾向。妊娠新西蘭白兔靜脈注射給予依達拉奉3、20、100mg/kg嗎，100mg/kg組動(dòng)物出現尿液橙褐色、步態(tài)失調、流淚、瞳孔縮小、呼吸異常、后肢麻痹，給藥部位充血、水腫、壞死及炎癥；3、100mg/kg組動(dòng)物胎盤(pán)重量顯著(zhù)增加。
(4)圍產(chǎn)期毒性試驗中，妊娠Wistar大鼠靜脈注射給予依達拉奉3、20、200mg/kg，200mg/kg組動(dòng)物給藥期間攝食量下降，體重增加量降低，出現搖頭、眨眼、流淚、自發(fā)運動(dòng)減少等癥狀。幼鼠出生后28天曠場(chǎng)實(shí)驗結果顯示20、200mg/kg組幼鼠移動(dòng)次數增高。

藥代動(dòng)力學(xué)

依達拉奉是一種腦保護劑(自由基清除劑)。臨床研究提示N-乙酰門(mén)冬氨酸(NAA)是特異性的存活神經(jīng)細胞的標志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周?chē)植磕X血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。臨床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。機理研究提示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷。

用法用量

1.一次30mg（1支），臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完。每日2次，14日為一個(gè)療程。
2.盡可能在發(fā)病后24小時(shí)內開(kāi)始給藥。

性狀

本品為無(wú)色的澄明液體。