相關(guān)疾病

原發(fā)性高血壓

適應癥

本品用于治療原發(fā)性高血壓.

不良反應

可有頭昏﹑頭痛﹑嗜睡﹑口干﹑疲勞﹑上腹不適﹑惡心﹑胸悶﹑咳嗽﹑蛋白尿﹑皮疹﹑面紅等。必要時(shí)減量。如出現白細胞減少，需停藥。

禁忌

對本品過(guò)敏者或雙側性腎動(dòng)脈狹窄患者忌用.兒童﹑腎功能?chē)乐厥軗p者慎用.

注意事項

1.個(gè)別病人，尤其是在應用利尿劑或血容量減少者，可能會(huì )引起血壓過(guò)度下降，故首次劑量宜從2.5mg開(kāi)始。
2.定期作白細胞計數和腎功能及血鉀測定。

包裝

5mg*12粒*3板

類(lèi)型

處方藥

醫保

醫保甲類(lèi)

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦﹑哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

兒童慎用。

老人用藥

老年患者對ACE抑制劑反應比年輕人好。年齡大于65歲患者，開(kāi)始劑量為2.5mg，并嚴密監測血壓和有代表性的實(shí)驗室參數。

藥物相互作用

未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻

藥物過(guò)量

服用過(guò)量的馬來(lái)酸依那普利造成的血壓過(guò)度下降會(huì )導致嚴重危險。出現這種情況須立即通知醫生。醫生對于這種情況應注意：
1.中毒癥狀：由服用過(guò)量藥物的程度決定，會(huì )出現下列癥狀：嚴重低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心源性休克，電解質(zhì)紊亂，腎衰。
2.中毒的治療：依據癥狀本身和嚴重程度而定，除了常規治療清除馬來(lái)酸依那普利外（如洗胃、在服用馬來(lái)酸依那普利30分鐘之內給予吸附劑和鈉），還應嚴密監測生命指征并給予積極治療。馬來(lái)酸依那普利可采取透析清除。出現低血壓應給予氯化鈉和擴容，如果沒(méi)有反應，還應靜脈給予兒茶酚胺。可以考慮用血管緊張素Ⅱ治療。如果發(fā)生頑固的心動(dòng)過(guò)緩，應進(jìn)行起搏治療。必須不斷地監測電解質(zhì)和血清肌酐的濃度。

藥物毒理

1.本品為血管緊張素轉換酶抑制劑。口服后在體內水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者強烈抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。
2.本品對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及原發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.依那普利是前體藥物，其乙酯部分在肝內被迅速水解，轉化成它的有效代謝產(chǎn)物--依那普利拉來(lái)發(fā)揮降壓作用。
2.口服依那普利約68%被吸收，與食物同服不影響生物利用度。服藥后1小時(shí)，血漿依那普利濃度可達峰值。服藥后3.5～4.5小時(shí)，依那普利拉血漿濃度可達峰值，半衰期為11小時(shí)。
3.肝功能異常者依那普利轉變成依那普利拉的速度延緩，依那普利給藥20分鐘后廣泛分布于全身，肝、腎、胃和小腸藥物濃度最高，大腦中濃度最低。一日口服2次，兩天后，依那普利拉與血管緊張素轉換酶結合達到穩態(tài)，最終半衰期延長(cháng)為30～35小時(shí).
4.依那普利拉主要由腎臟排泄。嚴重腎功能不全病人(肌酐清除率低于30ml/min)可出現藥物蓄積，本藥能用血液透析法清除。

貯藏

密封，置陰涼處。

用法用量

1.口服。開(kāi)始劑量為一日5-10mg（1~2粒），分1-2次服，腎功能?chē)乐厥軗p病人(肌酐清除率低于30ml/min)為一日2.5mg。
2.根據血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為一日10-20mg（2~4粒），一日最大劑量一般不宜超過(guò)40mg(8粒)
3.本品可與其它降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強，但不宜與潴鉀利尿劑合用。

性狀

本品為硬膠囊，內容物為白色或類(lèi)白色粉末和顆粒。